文档介绍：山东省戴庄医院
济宁市精神病防治医院
儿童青少年常见
心理障碍的识别
儿少精神科 3165837

张跃兵
儿童心理障碍的一个显著特点
儿童是否存在心理问题,问题是否严重,是否需要接受帮助,通常是由大人来代为判断和决定的,孩子本身很少有选择余地,他们不会把自己交给心理医生。
思考
这些儿童的行为看起来异常吗?
如何解释他们的症状?
什么原因导致这些症状出现?
这些症状发展下去会如何?
家长或老师该如何帮助这些儿童?
案例:
李娜,4岁。会花整天时间翻一本杂志,只盯着空白看。有时不停玩自己的手指,从不留意其他人。连续几个小时摇一个拨浪鼓,独自对摇出的响声发笑。如果有人要拿走拨浪鼓,她就尖叫并用头撞地板。好像有什么东西驱使她去爬,爬上桌子,柜子,梳妆台。有两次把电视机砸在了自己身上。
皑皑,13岁。和单身母亲住。几个月来持续感觉伤感、不快和无价值感。常独自一人躲在家里,上学时也不和同学接触。经常感到疲劳,但又难以入睡,晚上躺在床上几个小时都睡不着。控制不住地吃很多薯片、糕点、汽水等甜食,体重明显增加。上课无法集中注意力。常因小事对母亲发脾气,几次和同学打架。
潘浩,15岁。在做作业、交朋友、生活方式方面都跟母亲有激烈冲突。母亲定下的所有规矩他都反对。争吵时,他会诅咒母亲,骂她不讲理,甚至把她推到在地。母亲则列举他平时的种种不良行为,说他叛逆,故意跟大人作对,走歪路,如继续下去,早晚要进监狱。
儿童青少年常见心理障碍
行为障碍
注意力缺陷障碍
品行障碍
情绪障碍
焦虑障碍
抑郁障碍
发展与学习障碍
孤独症和儿童精神分裂
学习障碍
注意力缺陷障碍
表现出持续的、与年龄不符的注意力不集中及多动-冲动行为模式的儿童。
例子:
注意力不集中、多动、冲动:
憨憨,7岁。
母亲说:他10个月开始走路,之后总是不停地在屋子里跳来跳去,撞来撞去,没有一刻安宁。无法静下来听大人说话。生活没规律,很少睡觉。对其它孩子有效的教育方法对他都无效。很健忘,刚拿了一样东西转眼就说没拿。什么事情都不能做完,除了打游戏。
老师说:憨憨在课堂上会忍不住脱口说话,时不时烦躁不安或离开座位。常忘记把作业本带回家,或做完作业忘记把作业本放进书包里,或者忘了交作业。排队等候或遵守纪律对他来说十分困难。
注意力缺陷障碍的诊断标准
注意缺陷:
对功课、工作或其它活动无法关注细节,经常粗心大意
很难对任务或游戏保持注意力
无法集中精神听人讲话
经常无法听从指令、无法完成功课或其它任务
很难有条理地组织任务或活动
逃避、不喜欢或不愿意投入需要持久脑力活动的任务
经常忘记或丢失完成任务所需的东西
容易被无关的外部刺激干扰
经常忘记日常事务
多动、冲动:
经常坐不住,手脚不停
在课堂或其它需要坐着的场合随意离开座位
经常在不适当的场合乱跑乱爬
很难安静玩耍和做事情
经常在忙碌中,象被马达驱动一样
经常过多说话
经常脱口回答别人还没问完的问题
很难忍受排队等候
经常打断或打扰别人
(以上两点各具6项以上,持续至少6个月,程度达到适应不良、与发展水平不一致)
注意力缺陷障碍的伴发问题
学业功能损害
学习障碍
沟通能力损害
健康安全问题
人际关系困难
注意力缺陷障碍的形成原因
遗传
孕期、出生和早期发展
神经生理因素
家庭影响