文档介绍：高危孕产妇识别筛查与转诊管理
湘西州妇幼保健院王华琳
内容:
一、高危孕产妇定义
二、高危孕产妇筛查与分级管理制度
三、湖南省高危孕产妇转诊管理规范(暂行)
四、高危孕产妇管理流程与评分标准
一、高危孕产妇定义
是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。
WTO和联合国组织所进行的国际研究新观点认为:高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。
在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外,还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、智障、贫困的孕妇也作为高危孕妇来进行孕期高危管理,尽早处理,并动员她们提前住院待产。
二、高危孕产妇筛查与分级管理制度
(一)高危筛查:
乡、镇卫生院从事妇产科技术人员和乡(镇)、社区妇幼专干在早孕检查和产前检查时认真筛查高危因素,按“湖南省高危孕产妇评分标准”(湘卫妇社处函[2007]15号);
评分采用分数累计的方法。将高危评分情况填写在《孕产妇保健手册》左上角高危妊娠评定标记上和评分;
在管理册和《高危妊娠追踪登记表》登记评分;
乡、镇卫生院或社区卫生服务中心和保健机构定期到辖区医疗机构收集《高危妊娠登记表》;
在县、乡级妇幼卫生例会上交换情况、分级归口管理。
(二)高危追访:
由各乡、镇卫生院或社区卫生服务中心和保健机构妇幼人员进行追访、建立高危管理手册和《高危孕产妇追访登记表》;
高危评分≥10分及时报告县级妇幼保健机构;
乡镇妇幼专干及社区妇幼人员管理高危评分≤10分的孕产妇;
高危评分≥15分的孕产妇(含15分),由县级妇幼保健所保健人员进行追踪管理。
(三)分级住院分娩:
一般卫生院不接受高危妊娠住院分娩;
中心乡卫生院(医院)可接受高危评分≤10分的高危妊娠住院分娩;
高危评分>10分者,应向县级及以上医疗保健单位转诊;
高危评分在15分以上的应向县级产科急救中心或县(市)级以上有孕产妇急救能力的机构转送。(附件1)
三、湖南省高危孕产妇转诊管理规范(暂行)
加强高危孕产妇分级管理,规范孕产妇急救转诊网络建设,进一步降低孕产妇死亡率。湖南省卫生厅(湘卫妇社发[2007]7号)印发了关于《湖南省高危孕产妇转诊管理规范(暂行)》的通知和“湖南省高危产妇评分标准”(湘卫妇社处函[2007]15号)。
(一)组织管理(卫生行政)
(二)县级产科急救中心建设(每个县市的县医院为产科急救中心)
(三)高危孕产妇急救转诊网络的建设与分级管理
高危孕产妇急救网络包括村、乡、县级孕产妇管理网络和县级产科急救中心、指定的县市级以上有孕产妇急救能力的医疗保健机构。