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****县医疗质量、医疗平安考核评分标准〔人民医院〕
工程
考核内容
考核标准及扣分标准
1、科室医疗质量平安管理及持续改良〔30分〕
科主任按要求开本科室科务会〔5分〕
科主任每月至少开2次科务会，记1分。
〔1分〕。1次讨论缺主持人结论性意见扣1分
9、值班、交接班制度〔10分〕
1、对照科室排班表，检查在岗情况，科室内一定要有值班医师〔2分〕，值班医师外出或手术但无替班者不得分。检查值班人员是否符合资质〔1分〕
检查方法：对照运行病历检查交接班记录本，按上述要求，，累计扣至2分。检查方法：交接班记录缺1次〔1个白班或1个夜班〕，累计扣至4分。交接班记录多数内容简单，未能交代病例要点与考前须知、未记录病情变化与处理经过的，扣2分
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2、检查排班表，看二、三线人员是否有明确注明〔1分〕。无明确注明扣1分
4、要求病重、病危等重点病人、当日入院、出院、转入、转出病人进展交接〔2分〕
5、〔2分〕
6、检查2名床边交班病人〔1分〕
10、患者病情评估〔6分〕
新入院患者是否在入院24小时内进展了评估，无那么直接扣6分
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11、危重患者收治、转科制度〔9分〕
1、查科室中转入患者有无转入记录〔3分〕
2、查有无告知患者、家属及签署意见〔3分〕
3、查转出前是否有相关科室会诊意见〔3分〕
查一份转入转出病历
12、医疗技术临床应用管理制度〔5分〕
要求有创操作前进展病情告知，并签署知情同意书〔3分〕，要求高风险有创操作前进展术前讨论〔2分〕
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13、患者知情同意〔10分〕
1、要求入院记录标准应用病史属实，病人或亲属签名及签署日期无漏项〔4分〕
2、要求病历中病情告知书、授权委托书、手术同意书、输血协议书与特殊检查、贵重药品、使用高值耗材知情同意书等病情及治疗所需的知情同意书、告知书齐全〔6分〕
抽查运行病历2份，发现入院记录1例患者或授权亲属漏签扣1分，无签署日期扣1分，累计扣至4分。
应具备的同意书、告知书缺1项〔或告知书签字不齐全〕扣1分。累计扣至6分
14、医患沟通制度〔5分〕
1、随机询问1名患者或家属是否知晓主管医师〔2分〕
2、随机询问1名患者或家属是否知晓贵重耗材价格、曾应用医保、新农合报销目录外的工程知晓情况〔1分〕
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3、除去有保护性医疗要求的患者，随机询问1名患者或家属是否了解疾病状况、治疗情况〔2分，每项1分〕
单病种、临床路径〔10分〕
单病种质量管理〔5分〕
诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床及病理诊断符合率；大型设备检查阳性率〔CT、MRI、X线〕〔〕
2、治疗质量指标：好转率、病死率〔〕〔〕
3、效率指标：平均住院日、术前平均住院日〔1分〕〔每项较前升高，可直接扣至2分〕〔4〕常用指标：平均住院费用、手术费用〔1分〕〔每项较前升高，可直接扣至2分〕
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临床路径质量管理〔5分〕
1、效率指标：平均住院日、平均住院费用〔1分〕〔每项较前升高，可直接扣至2分〕
2、上月度符合进入临床路径的患者入组率≥50%〔2分〕
3、上月度符合进入临床路径的患者完成率≥70%〔2分〕
16、医疗不良事件、药品器械不良反响上报〔15分〕
1、按要求进展医疗不良事件上报工作〔7分〕
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2、按要求进展药品、器械不良反响上报工作，并在病程记录中记录。〔8分〕
17、日常病历书写及时性〔5分〕
未按?湖北省医疗机构病历质量考核评分标准?相关规定时间完成病历书写，每份丙级病历扣5分，非丙级病历扣2分
18、危急值报告及处理措施〔5分〕
1、要求科室医师熟记危急值定义、常用工程数值、报告程序。要求?危急值报告及处理措施登记本?填写完整
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2、提问当班医师危急值定义、常用工程数值、报告程序，提问2人，，答复不出扣1分
19、科室质量及平安管理小组工作〔10分〕
1、科室有科室质量及平安管理小组，科主任为第一责任人〔〕, 制定小组职责〔〕，质管小组成员承受质量管理学录〔〕。
2、有科室医疗质量及平安管理方案〔〕，科室有每月医疗质量平安