文档介绍：医院感染查核标准
医院感染查核标准
医院感染查核标准
医院感染管理质量查核细则
科室
年
月份
总分
扣分
实得分
查核标准及检查内容
分值
扣分方法
扣分

一项扣1
分
诊百张处方抗菌药物不超出20%。
。
4
一项扣1
分
（三证）。
4
差一项扣
1分
，并标明名称、浓度、配制日期、使用时限和无效期。
5
差一项扣
1分
、毁形、分类、包装、采集、交接双署名、登记、储藏、运输、处理规范合格。
5
差一项扣分
，发生职业裸露应按职业裸露管理制度履行。
4
发生一例扣分
本底资料有内容①紫外线消毒登记本②使用中消毒液监测登记本③空气物表体温监测登记本④终未消毒登
记本⑤医疗废物管理册（卡）登记本⑥职业裸露登记本⑦医院感得病例登记本⑧科内院感知识学习培训、会议
10
差一本（卡、册、档）扣
1分
记录本⑨考试查核档案
。
5
一次未做到位扣
1分
，就地查核。
5
一人次不合格扣分
、泌尿系统、手术部位感染、血液感染的预防控制举措。
4
差一项扣1分
、换药室、病房、惯例医疗用品等消毒、灭菌、隔绝、和操作规范及标准预防，依照护理部查核为准。
检查人
科室
年
月
日
医院感染管理质量查核细则
医院感染查核标准
医院感染查核标准
医院感染查核标准
科室：查验科
查核标准及检查内容

年代份

总分

分值

扣分
扣分方法

实得分
扣分
医院感染查核标准
医院感染查核标准
医院感染查核标准
、责任明确、有计划、有举措、制度落实。
，“三区”区分清楚、各项工作流程规范。

差一项扣2分
差一项（处）扣1分
医院感染查核标准
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医院感染查核标准
，依据不一样的防备举措、穿着工作衣帽口罩。操作前后洗手或手消毒。

5

一项（次）不到位扣1分
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医院感染查核标准
，严格履行《无菌技术操作规范》，严防自己感染和刺伤。
、消毒、隔绝制度，惯例器材，医疗用品消毒无菌达100%。
，医务人员手卫生、消毒液、灭菌剂监测达标。
。
，箱内壁生物监测合格。
、病原微生物监测和药敏试验工作。

一次不规范扣1分
一次不切合要求扣1分
一项不达标扣1分
发现一次未消毒扣1分
不合格扣1分
一项不到位扣1分
医院感染查核标准
医院感染查核标准
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，应实时做好登记和反应。

6

一次不记录不反应扣2分
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（三证）。
、毁行、分类、包装、交接双署名和登记工作。
、毒种、办理时一定灭菌后方可按医疗废物办理。
：①紫外线消毒登记本。②消毒液监测登记本。③空气物表监测登记本。④职业裸露登记本⑤医疗废物登记本（卡）。⑥传得病阳性报告分类登记本。⑦院内感染会议记录本。⑧科内学录本。⑨考试查核档案。
。
、查核合格。
检查人科室
门诊医院感染管理质量查核细则
科室：胃镜室年代份总分
查核标准及检查内容

差一项扣2分
不规