文档介绍：我国城市老人居家养老服务需求调查
亲爱的朋友：您好!
我们是《城市老人居家养老服务体系构建研究》课题组，为了更好的了解和掌握我国城市老人的生活状况和服务需求，特设计此调查问卷，希望您的作答能够为本课题研究提供科学依据。请您予以配合，谢谢我国城市老人居家养老服务需求调查
亲爱的朋友：您好!
我们是《城市老人居家养老服务体系构建研究》课题组，为了更好的了解和掌握我国城市老人的生活状况和服务需求，特设计此调查问卷，希望您的作答能够为本课题研究提供科学依据。请您予以配合，谢谢!
请注意：
（1）您所填写的一定为在城市居住的老人（年龄60岁及以上）信息；
（2）调查问卷中所要填写的信息均是接受调查的老人的个人信息，若您是对我们的调查感兴趣的青、中年朋友，欢迎您为您家中的和其他您所熟悉的满足条件的老人填写；
（3）请您如实认真地填写本调查问卷，以确保您的答案真实有效；
（4）本调查问卷中的题目如无特殊说明，均为单选题。
请问您的住址：（ ）省（ ）市（县）
1．请问您的性别：( )
（A）男 （B）女
2．请问您的年龄：( )
（A）60~64 （B）65~69 （C）70~74 （D）75~79 （E）80以上
3．请问您的文化程度是：( )
（A）不识字或很少识字 （B）小学 （C）初中 （D）高中（中专）
（E）本科（大专）及以上
4．请问您目前的婚姻状况属于哪种类型？( )
（A）已婚且配偶健在 （B）未婚 （C）丧偶 （D）离婚 （E）分居
5．请问您离退休前/现从事的职业？( )
（A）党政机关公务员 （B）事业单位管理技术人员 （C）私营企业主
（D）职业经理人（如厂长、经理等） （E）企业管理技术人员
（F）个体工商户 （G）工人/商业服务业人员 （H）军人
（I）自由职业者 （J）农林牧渔劳动者 （K）其他职业者 （L）无职业
6．您和子女在同一社区居住吗？( )
（A）是 （B）否
7．如果不在同一社区居住，请问您的儿女一般多长时间来看望您一次？( )
（A）一两天 （B）一周 （C）两周 （D）一个月 （E）二个月
（F）一个季度 （G）半年 （H）一年及以上
8．请问您现在居住的房屋的建筑面积有多大？( )
（A）10平米以下 （B）10~30平米 （C）31~50平米 （D）51~80平米
（E）81~100平米 （F）100平米以上
9．请问您的生活费主要来源于哪里？（可多选，由多到少排序）( )
（A）退休金（社会养老保险金） （B）子女赡养 （C）亲友资助 （D）在职工资
（E）社会救助（如城市低保等） （F）存款、红利及租金等 （G）其他
10．请问您的个人月收入（包括上题所有来源）大概有多少元？( )
（A）没有 （B）不足200 （C）200~499 （D）500~999 （E）1000~1499
（F）1500~2000 （G）2000及以上
（可多选，由多到少排序）( )
（A）饮食 （B）医药费 （C）住房（包