小细胞肺癌一线化疗.ppt

文档介绍：小 细 胞 肺 癌的一线化疗First-line chemotherapy for small cell lung cancer (SCLC)
内容提要
概述
流行病学
发病机制
临床表现
分期
治疗
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2
Platinum-based combinations——Carboplatin plus Etoposide
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14
一线化疗
Platinum-based combinations——Carboplatin plus Etoposide
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15
一线化疗
From NCCN Guidelines For SCLC
Version
Platinum plus Etoposide
Cisplatin plus Etoposide
LS-SCLC
ES-SCLC
NCCN推荐SCLC一线化疗方案
Carboplatin plus Etoposide
LS-SCLC
ES-SCLC
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16
一线化疗
Cisplatin versus carboplatin
LS-SCLC： Cisplatin plus Etoposide
Higher Response Rate
美国临床医师
ES-SCLC ：Carboplatin plus Etoposide
Better toxicity profile
Overall Response Rate
Cisplatin . carboplatin
随机临床研究(35样本，1项)： 64% . 50%
随机临床研究(大样本，4项)： 67% . 66%
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一线化疗
Cisplatin
Carboplatin
胃肠道副反应：恶心、呕吐
血液系统副反应：骨髓抑制
肾功能损伤
听力损伤10% to 30%
大剂量使用时需水化和利尿，病患顺应性低
Cisplatin versus carboplatin——Toxicity
胃肠道副反应较轻
肾毒性较低
无需水化和利尿，病患顺应性高
血液副反应较多：贫血、白细胞减少、嗜中性白血球减少症、血小板减少，但出血及其并发症较少见
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一线化疗
Platinum plus Camptothecin regimens for ES-SCLC
Etoposide versus Irenotecan
Drug
Dose
Route
Given on days
Cycles
(days×cycles)
Median survival
(months)
Cisplatin
Etoposide
80mg/m2
100mg/m2
IV
IV
1
1, 2, 3
21×4

Cisplatin
Irenotecan
60mg/m2
60mg/m2
IV
IV
1
1, 8, 15
28×4

Carboplatin
Etoposide
AUC 4
120mg/m2
IV
PO
1
1~5
21×4

Carboplatin
Irenotecan
AUC 4
175mg/m2
IV
IV
1
1
21×4

三项大样本的随机临床研究(非日本)均没有得到Irenotecan疗效优于Etoposide的结果
Carboplatin 剂量为AUC 5且Etoposide给药途径为IV的随机临床研究亦没有得到Irenotecan疗效优于Etoposide的结果
3/4级嗜中性白血球减少症： Etoposide . Irenotecan 92% . 65%
3/4级腹泻： Etoposide . Irenotecan 0 . 17%
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一线化疗
Drug
Dose
Route
Given on days
Cycles
(days×cycles)
Median survival
(months)
Cisplatin
Etoposide
100mg/m2
100mg/m2
IV
IV
1
1, 2, 3
21×4

Cisplatin
Epirubicin
100mg/m2
100mg/m2
IV
IV
1
1
21×4

Cisplat