文档介绍：心衰病的护理
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概念
心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表病病人为1～2L/min。
4．排便护理 指导病人养成按时排便的****惯，饮食中增加粗纤维食物，如粗粮、芹菜及水果等以预防便秘。
护理措施
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病情观察
观察病人呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、恶心及腹胀等心力衰竭症状的变化情况；监测呼吸的频率、节律以及心率、心律的变化；监测发绀的程度及肺部啰音的变化；观察水肿出现或变化的时间、部位、性质及程度等，每日测量体重和腹围，准确记录24h出入液量；同时观察水肿局部皮肤有无感染及压疮的发生。控制输液量（＜1000ml）和输液速度，滴速以15～30滴/分为宜，防止输液速度过快。夜间应加强巡视，一旦发现病情加重，及时报告医师，配合医师处理及抢救。
护理措施
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对症护理
呼吸困难的护理
水肿的护理
护理措施
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氢***噻嗪（双克）
吲达帕***
呋塞米 （速尿）
螺内酯 （安体舒通）
氨苯蝶啶
阿米洛利
用药护理
保钾类
排钾类
护理措施
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用药护理
应用利尿剂时应注意：
①记录24h出入液量，定期测量体重及腹围，以判断利尿剂的效果和指导补液。
②利尿剂容易导致水电解质紊乱。
③为防止利尿引起低血钾。
④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。
⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。
护理措施
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用药护理
血管紧张素转换酶抑制剂
常用药物有卡托普利、培哚普利、贝那普利等。
主要不良反应为咳嗽、低血压、头晕、肾损害、高血钾及血管神经性水肿等。
用药期间需监测血压，避免体位突然改变，监测血钾和肾功能。
护理措施
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用药护理
预防洋地黄中毒
观察洋地黄中毒表现
心律失常、胃肠道反应、神经系统症状
洋地黄中毒的处理
①立即停用洋地黄
②补充钾盐、停用排钾利尿剂
③纠正心律失常
护理措施
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疾病知识指导
生活指导
饮食指导
用药指导
自我监护指导
健康指导
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病因
一、急性心力衰竭
急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。临床上以急性左心衰较常见，主要表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克。
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急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺水肿，发展极为迅速，且十分危险。病人突然出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷，并频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。
呼吸频率常达每分钟30～40次，心尖区可闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音及哮鸣音。严重者出现心源性休克甚至死亡。
左心衰竭
身体状况
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气体交换受损 与急性肺水肿有关。
恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。
潜在并发症：心源性休克、猝死。
护理诊断及合作性问题
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一般护理
1．体位 安置病人于危重监护病房，立即协助病人取坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。
2．氧疗 给予高流量（6～8L/min）鼻导管吸氧，经50%乙醇湿化吸入，降低肺泡内泡沫的表面张力，从而消除肺泡内泡沫，有利于改善通气。病情特别严重者可用面罩呼吸机持续加压吸氧，以增加肺泡内压力，减少浆液渗出。如果病人不能耐受，可降低乙醇浓度至30%或给予间歇吸入。
护理措施
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病情观察
持续心电监护，注意监测生命体征、尿量及心电图，并做详细记录；同时观察意识、皮肤温度、颜色及肺部啰音等变化；如出现血压下降、四肢厥冷、意识障碍等休克表现时，应立即报告医师，配合抢救。
护理措施
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抢救配合
迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。
1．吗啡 遵医嘱缓慢静脉注射吗啡，可镇静、减慢心率，扩张小血管而减轻心脏负荷，必要时可重复应用1次。观察用药后病人有无呼吸抑制、心动过缓或血压下降等不良反应。
2．利尿剂 遵医嘱静脉注射呋塞米，4h后可重复1次。观察尿量和血压变化。
护理措施
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抢救配合
3．血管扩张剂 遵医嘱应用硝普钠、***甘油或酚妥拉明静脉输液，每5min测量1次血压，有条件者用输液泵控制滴速，根据血压调整药物剂量，维持收缩压在1