文档介绍：腹外疝External Abdominal Hernia ?概述?腹股沟疝?股疝?切口疝?脐疝?白线疝2/78疝(Shan)疝(Hernia):任何脏器或组织离开原来的部位,通过人体正常或不正常的薄弱、缺损或孔隙进入另一部位。3/78分类脑部:脑疝胸部:膈疝腹部:?腹内疝:小网膜孔疝?腹外疝(腹壁疝):腹股沟疝:斜疝/直疝(90%)股疝(5%)切口疝脐疝白线疝4/78腹内疝腹腔内脏器或组织进入腹腔内间隙或囊内。5/78腹外疝腹外疝(腹壁疝):凡是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层,经先天性或后天性缺损、薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者。注意:突出物必须在由腹膜壁层所构成的囊袋内,如无此囊袋,则称作内脏突出。6/78腹外疝病因(Etiology)腹壁强度降低:解剖基础?先天:如腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位、宽大的Hesselbach三角、脐环闭锁不全、腹白线缺损等。?后天:手术、外伤、感染、肌肉退化萎缩以及胶原代谢异常。腹内压增高:?慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、腹内肿瘤、妊娠等。7/position)疝门:?也称疝环,是疝突出体表的门户,为腹壁薄弱或缺损处。命名依据。疝囊:?壁层腹膜,分颈、体、底三部。?囊颈受进出疝内容物的摩擦而增厚变白,标志。疝内容物:?疝内容物小肠最多见?其次是大网膜(最常见的难复性疝内容物)。疝外被盖:?疝囊以外的腹壁各层组织。8/78腹外疝的分类(Classification)按疝环部位:腹股沟疝(斜/直)、股疝、切口疝、脐疝、白线疝。按疝内容物能否回纳:可复性疝、难复性疝。按有无血循环障碍:嵌顿性疝、绞窄性疝。按疝的临床表现:有出现不能绞窄性疝无可出现不能嵌顿性疝无无不完全难复性疝无无完全可复性疝血供障碍肠梗阻表现内容物回纳分类9/78可复性疝reducible hernia疝内容很容易回纳入腹腔,称为可复性疝。仅轻微胀痛,坠胀感。腹内容物仅在病人站立、行走、奔跑、劳动以及咳嗽、排便等腹内压骤然升高时疝出;而在平卧休息或用手推送即可回纳入腹腔。查体有疝块,叩呈鼓音,触及腹壁缺损和咳嗽冲击感。10/78难复性疝irreducible hernia疝内容物不能完全回纳入腹腔。常因疝内容物反复疝出,表面受摩擦而与疝囊发生粘连所致;腹腔脏器,随后腹膜下降,滑经疝门,构成疝囊的一部分,称为滑动性疝。症状重:局部沉重下坠感。腹痛、腹胀、便秘明显。有咳嗽冲击感,但不能扪及疝环。包块不能完全消失,注意鉴别(淋巴结,子宫圆韧带囊肿)。滑动性疝