文档介绍：第十五章腹外疝病人的护理
专科护理教研室陈焰南
【教学要求】
掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝的定义;
掌握腹股沟疝的临床表现和护理措施
熟悉腹外疝的病因、临床分类、腹股沟疝的处理原则
了解腹股沟区的解剖概要、直疝三角的解剖要点
了解其他腹外疝
第一节概述
疝
一、基本概念
腹外疝
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。
腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层
腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形
成,是最常见的外科疾病之一。
1. 腹壁强度降低→是疝发生的基础
(1)先天性:某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管; 腹白线发育不全;
(2)后天性:手术切口愈合不良,外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖
二、病因
2. 腹内压增高→是疝发生的诱发因素
慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
注意:腹壁强度正常时,腹内压增高,则不致发生疝
三、病理生理
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
疝环:
疝突向体表的门户
疝囊:
壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构
疝内容物
进入疝囊的腹内脏器或组织:小肠、大网膜
疝外被盖
疝囊以外的各层组织
四、分类(可复程度、血供情况)
易复性疝
难复性疝
嵌顿性疝
绞窄性疝
容易回纳(最常见)
不能或不能完全回纳,不引起严重症状(大网膜)
疝内容物被卡住,不能还纳(静脉血流淤阻)
不能回纳,出现动脉血运障碍
若腹内脏器成为疝囊
壁的一部分时,称滑
动性疝
绞窄性斜疝:术中见疝内容物为小肠,肠管色泽变黑、变暗,蠕动减弱,系膜血管博动消失,肠管已发生血供障碍。
第二节腹股沟疝
一、基本概念
二、腹股沟区的解剖概要
三、腹股沟斜疝的病因及临床表现
四、腹股沟直疝的病因及临床表现
五、两者的鉴别
六、辅助检查
七、处理原则
八、护理措施
九、健康教育