文档介绍：以临床知识库为核心的医疗决策支持平台建设及其应用
内容大纲
临床知识库建设
今后工作计划
总结与思考
临床信息化建设应用体系
全流程检验电子化
全院PACS影像信息系统
可重组模板电子病历
检查申请单电子化
集约式检查预约系疗指南》
《卫生部临床路径指南》
上海市第六人民医院116种临床路径指南
知识库主要来源：
哈佛大学 Joslin Disease Center
剑桥大学医院集团 Cambridge university hospitals
霍普金斯医院 Johns Hopkins Hospital
牛津大学医院 Oxford University Hospital
上海市第六人民医院
Medication Services
16350
Other Order-Entry related Decision Support
1230
Ambulatory Problem List Database
1000
Physician Order Entry Knowledge Bases
2100
Surveillance and Notification Alerts
230
Physician Order Entry Knowledge Bases
2100
Specialty and Disease-Based Filters/Dashboards
100
Clinical Documentation Templates
1000
临床路径知识分类体系
按环境、治疗阶段、病人类型、结果、学科专业进行临床路径分类。
环境：家庭康复、主诊断诊疗路径、院前急救、院内诊疗、急诊科、院内病区、CCU、康复病区等;
诊疗阶段：门诊、急诊、住院、术前、手术、术后等；
病人类型：危重期、疑难病人、已确诊、康复期等；
结果：诊断评估、一般医疗干预/治疗等；
学科：儿科、外科、内科等
需要多种分类方法辅助医生选择临床路径。目前医院临床路径软件路径选择主要是由医生选择，计算机辅助提醒。
临床路径本体知识工程
目的：在临床路径应用实践中，建立基于知识的临床医疗信息表达和结构化方法。
方法及工具：
方法
从具体临床路径应用实例中，抽取临床路径的关键组成元素，建立这些元素之间的关系。分析出临床路径的一般模型，包括：词汇术语的自然语言定义以及关系分析。
工具
Protégé:斯坦福大学本体编辑器，目前使用较多
Unisco CDS/ISIS 联合国教科文组织信息资料处理软件
临床路径知识库模型
路径目的
降低费用、减少住院天数，可测量的具体目标
性能分析
临床路径评估、审核等
流程处理
流程操作及相关任务描述
应用环境
急诊、手术室、ICU等
3
4
7
9
执行者
医疗机构、医生、护士、检验/检查人员、药师等
知识来源
类型、知识源及相关引用
变异管理
路径变异情况及其分析
目标人群
使用者的年龄、性别、各种条件等t
路径信息
名称、使用者、路径创建日期、内容来源
1
2
5
6
8
知识库建设进展
已对医院应用的62个病种知识库，相关规则进行了匹配，药品医嘱、检查、检验申请等相关处置按临床工作流规则进行了细化;
正在对护理路径关键事件进行配置，与医疗联动，协同配合，提升临床医疗水平；
相关警示、报警等信息正在完善中；
病人告知以单元节点为准，内容正在完善中；
每一关键任务的医疗文档，正在建设中。
4、下一步工作计划
完善临床路径知识库，推进应用；
临床护理路径建设，与医疗路径协同，达到临床路径、电子医嘱全面覆盖；
结合临床工作流和知识库，推进专业化病种电子病历应用，提升电子病历应用水平；
面向区域医疗协同的临床决策支持平台建设
临床知识库应用
2、与临床治疗流程整合，提供诊疗方案：针对病人医疗流程中的特定数据，于CPG和可获得的医疗资源结合，提供医疗建议.
3、利用自然语言处理技术（NLP) ,形成病人电子病历档案。通过NLP,临床路径本体能够将流程转化为医疗文档，形成完整EHR
1、与医院WEB集成：与医院临床信息系统结合，强调循证医疗、最佳实践、针对病人个性化数据，提供全程医疗最佳服务。
护理路径的全面推进
护理路径知识库
护理路径统计管理
护理路径程序
根据医嘱自动引入路