文档介绍：以临床知识库为核心的医疗信息化支持体系建设实践
郑西川
zhengxc116@
2011年3月8日
内容大纲
总体介绍
应用建设成效
临床路径知识库建设
今后工作计划
总结与思考
1、总体应用情况
医院建于1904年上海交通大学附属医院三级甲等综合性医院。2010年门急诊人次237万,,。
医院信息化建设
1995年
收费与基本管理上线: 挂号、收费、药房;住院登记、病区医嘱、出院结账、药品管理
1999年
基于Sybase数据库、小机环境的HIS全面上线,实现医保应用
2001年PACS、LIS开始上线
放射科PACS、检验科LIS系统
2003年门诊医生站等应用上线,医院HIS数据库切换为SQL Server
2005年住院电子病历上线,病区病人医疗文档实现电子化
2007年全院PACS上线,实现了临床检查申请电子化及集中检查预约
2009年无线移动查房、临床路径以及CPOE上线
2010年门诊实现了预约挂号、病人自助服务等,临床知识库与决策支持
2011年住院实现护理临床路径、移动PDA、无线应用全覆盖
对临床路径管理的理解
美国 80年代,新英格兰医学中心
关键路径法(critical paths)
案例管理计划法(Case Management
Plans)
启示:
医生的诊疗行为需要合理干预;
需要综合考虑医疗目标与医疗资源情况;
关键路径的准入条件;
决策权在医生,但需记录偏离的理由;
团队协同,特别是病人及家属的配合;
质量成本观
临床路径定义及特点
定义::由相关专业一组医疗专家(含护理、管理)基于循证医疗指南依据特定目标以病人为中心制订的一系列诊疗计划任务,这些任务具有特定的时间周期,它描述了特定病种的诊疗流程及标准化诊疗方法,具有规范医疗行为,降低医疗成本,提升病人满意度的作用。
特点:
协同医疗
强调目的:
针对流程,持续改进
与服务提供者实际紧密结合
时限性
聚焦于医疗质量提高
循证医学
动态调整,“活”路径而不是“死”路径
差异提醒;
以病人为中心,以人为本而非以病为本
强调沟通
状态转换型临床路径定制方法
市六医院计算机中心
临床过程处理单元的构成
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临床过程分解为独立临床单元
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状态转换型临床路径构成
市六医院计算机中心