文档介绍：以临床知识库为核心的医疗决策支持平台建设及其应用内容大纲总体介绍应用建设成效临床路径知识库建设今后工作计划总结与思考1、总体应用情况医院建于1904年上海交通大学附属医院三级甲等综合性医院。2010年门急诊人次237万,,。:挂号、收费、药房;住院登记、病区医嘱、出院结账、药品管理1999年基于Sybase数据库、小机环境的HIS全面上线,实现医保应用2001年PACS、LIS开始上线放射科PACS、检验科LIS系统2003年门诊医生站等应用上线,医院HIS数据库切换为SQLServer2005年住院电子病历上线,病区病人医疗文档实现电子化2007年全院PACS上线,实现了临床检查申请电子化及集中检查预约2009年无线移动查房、临床路径以及CPOE上线2010年门诊实现了预约挂号、病人自助服务等,临床知识库与决策支持2011年住院实现护理临床路径、移动PDA、无线应用全覆盖对临床路径管理的理解美国80年代,新英格兰医学中心关键路径法(criticalpaths)案例管理计划法(CaseManagementPlans)启示:医生的诊疗行为需要合理干预;需要综合考虑医疗目标与医疗资源情况;关键路径的准入条件;决策权在医生,但需记录偏离的理由;团队协同,特别是病人及家属的配合;质量成本观临床路径定义及特点定义::由相关专业一组医疗专家(含护理、管理)基于循证医疗指南依据特定目标以病人为中心制订的一系列诊疗计划任务,这些任务具有特定的时间周期,它描述了特定病种的诊疗流程及标准化诊疗方法,具有规范医疗行为,降低医疗成本,提升病人满意度的作用。特点:协同医疗强调目的:针对流程,持续改进与服务提供者实际紧密结合时限性聚焦于医疗质量提高循证医学动态调整,“活”路径而不是“死”路径差异提醒;以病人为中心,以人为本而非以病为本强调沟通状态转换型临床路径定制方法市六医院计算机中心临床过程处理单元的构成市六医院计算机中心临床过程分解为独立临床单元市六医院计算机中心状态转换型临床路径构成市六医院计算机中心