文档介绍：多胎妊娠与巨大胎儿
定义:
一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠。
多胎妊娠在妊娠期、分娩期并发症多,围生儿死亡率、新生儿死亡率高,故属高危妊娠。
发生率:1:80n-1
【病因学】
遗传因素:多胎妊娠有家庭性倾向,凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者,多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史,若妇女本身为双卵双胎之一,分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高,提示母亲的基因型影响较父亲大。
年龄及产次:年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高,在15~‰,而30~‰。产次增加,双胎发生率也增加。
内源性促性腺激素:自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关。妇女停服避孕药后1个月受孕,发生双卵双胎的比率升高,可能是脑垂体分泌促性腺激素增加,导致多个始基卵泡发育成熟的结果。
促排卵药物的应用:多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激,以致多发性排卵,发生双胎的机会将增加20%~40%。
【分类】
1、双卵双胎:由两个卵子分别受精形成的
双胎妊娠,占2/3。
卵子来源:同一成熟卵泡;
同一卵巢不同成熟卵泡;
两侧卵巢的成熟卵泡。
胎儿基因不同,性别、血型可相同或不相同,独立的胎盘、胎囊,血循环并不相通。
2、单卵双胎:由一个受精卵分裂形成的双
卵双胎,占1/3。
不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的
影响。
基因相同,其性别、血型、容貌等相同。
胎盘和胎膜按受精卵复制时间的不同分
4种类型。
(1)、分裂发生在桑葚期:(早期囊胚),受精后3日内分裂形成两个独立的受精卵,两个羊膜囊,两个绒毛膜,独立着床形成各自胎盘。占18%-36%
(2)、分裂发生在受精后 4-8日(晚期囊胚)内细胞团形成及绒毛膜形成之后、羊膜囊出现之前,形成双羊膜囊、单绒毛膜的单卵双胎妊娠。一个胎盘; 占2/3. 包入性寄生胎,胎内胎.
(3)、胚胎在羊膜囊形成后即受精后9-13日分裂复制成各自发育的胎儿,两个胎儿公用一个胎盘,共存于一个羊膜腔内,称单羊膜囊双胎妊娠。罕见.