文档介绍：1
第十章胎儿异常与多胎妊娠
台州市立医院产科主任赵淑清
2
第二节胎儿生长受限Fetal Growth Restriction
3
第二节胎儿生长受限
定义
胎儿生长受限(FGR),又称胎儿宫内发育迟缓(IUGR ),是小于孕龄儿( small for gestational age, SGA)的一种。
4
第二节胎儿生长受限
定义
SGA指出生体重低于同龄儿应有体重第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。
5
第二节胎儿生长受限
定义
并非所有SGA均属于FGR。
25%~60%的SGA属于“健康小样儿”。
6
第二节胎儿生长受限
FGR-病因
孕妇因素:营养、妊娠并发症与合并症等。
胎儿因素:调节胎儿生长的物质降低;基因或染色体异常。
胎盘因素:子宫胎盘血流减少,胎儿血供不足。
脐带因素:脐带过长、脐带过细脐带扭转、脐带打结等。
7
第二节胎儿生长受限
FGR-分类
内因性均称型
外因性不均称型
外因性均称型
病因
原发性
继发性
混合型
发育
相称,均小
不均称,头大
相称,均小
胎盘
小,组织无异常
体积正常,功能下降
小,外观正常
分类有助于病因学诊断,但对预后和临床治疗评估无明显帮助。
8
第二节胎儿生长受限
临床指标:宫高腹围、胎儿发育指数、孕妇体重增长
辅助检查:B型超声、彩色多普勒超声、抗心磷脂抗体
FGR-诊断
9
第二节胎儿生长受限
积极寻找病因
一般治疗
母体静脉营养
药物治疗
胎儿监测和评估
FGR-处理
适时终止妊娠
10
第二节胎儿生长受限
积极寻找病因
FGR-处理
排除妊娠期高血压疾病
TORCH检查
抗磷脂抗体检查
排查胎儿畸形
必要时染色体检查