文档介绍：内科护理学
夏泉源刘士生主编
全国高职高专医药院校课程改革规划教材
供护理、涉外护理、助产等专业使用
第3章循环系统疾病患者的护理
循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成,其主要功能是向全身组织器官运输血液,将氧和营养物质、激素等供给组织,并将组织废物运走,以保证人体正常的新陈代谢。
循环系统是密闭的管道系统,心脏是中心器官,由右心房、右心室和左心房、左心室构成;循环系统的血管分为:动脉,主要功能为输送血液到组织器官,管壁有肌纤维和弹力纤维,在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张,改变外周血管阻力,又称“阻力血管”;毛细血管,血液及组织液交换营养物质和代谢产物的场所,又称“功能血管”;静脉,主要功能是汇集从毛细血管来的血液,又称“容量血管”。阻力血管(后负荷)与容量血管(前负荷)对维持和调节心功能有重要的作用。
动脉
静脉
毛细血管
心脏传导系统由特殊分化的
心肌细胞构成,包括窦房结、
结间束、房室交界区、房室
束、左右束支及浦肯野纤维。
主要功能是产生并传导激动,
维持正常的心脏搏动节律。
调节循环系统的神经为交感神经和副交感神经,交感神经兴奋时,心率加快,心脏收缩力加强,外周血管收缩,血管阻力增加,血压升高;副交感神经兴奋时,心率减慢,心脏收缩力减弱,心输出量减少,血压下降。
循环系统还受肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢产物等调节,其中RAAS是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要系统。
循环系统疾病包括心脏病和血管病,合称心血管病,是危害人民健康和影响社会劳动力的重要疾病。
目前,我国每年约有300万人死于心血管病(包括脑血管病),心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右,列第1位。心血管病的发生与多种危险因素密切相关,其中多数是可干预的危险因素如肥胖、吸烟、高血压、血脂异常、血糖异常等,采取早期综合干预,有助于降低心血管病等发生率和死亡率。
第1节常见症状的护理
一、心源性呼吸困难
心源性呼吸困难(cardiac dyspnea)是指心力衰竭时,病人自觉空气不足、呼吸费力,出现发绀、端坐呼吸,并可有呼吸频率、深度与节律的异常。
(一)护理评估
,由于肺淤血致气体交换障碍;也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压塞等。
(1)劳力性呼吸困难:心源性呼吸困难的早期表现。体力活动时发生或加重,休息后缓解或消失是其特点。
(2)夜间阵发性呼吸困难:心源性呼吸困难的典型表现,在夜间睡眠中突然憋气而惊醒,大多在端坐休息、开窗通风后逐渐缓解。重者有哮鸣音,称“心源性哮喘”,
(3)端坐呼吸:采取高枕卧位、半坐位,甚至端坐位以缓解呼吸困难,为严重心力衰竭的表现。
(4)急性肺水肿:左心衰竭呼吸困难最严重的表现形式。
(二)主要护理诊断及合作性问题
(三)护理措施
,循序渐进增加活动量,活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时,应停止活动,就地休息,并以此作为限制最大活动量的指征。
。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。
,给予氧气吸入,根据病情调节氧流量和选择湿化液体。
,测量血压、体温、脉搏,观察呼吸状态和类型。
二、心源性水肿
心源性水肿(cardiac edema)是指由于心力衰竭引起体循环静脉淤血,使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。
(一)护理评估
①水肿发展缓
慢,首先出现于身体下垂
部位, 严重者可发生全
身性水肿。②活动后出现
或加重,休息后减轻或消失;③水肿呈对称性、压陷性。
(二)主要护理诊断及合作性问题
(三)护理措施
,伴胸水或腹水者宜取半卧位,并抬高下肢,以利静脉回流,消除水肿。
、高蛋白、易消化、少产气的饮食,进液量控制在前1日尿量加500ml左右。
,防止压疮发生,防止烫伤,防止继发感染。
,每日测体重、腹围1次,观察水肿的消长;观察水肿的部位、范围,用手指压水肿部位5秒钟后放开,观察压陷程度和水肿严重程度的变化。
三、心前区疼痛
心前区疼痛(precordial pain)是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经,所致的心前区或胸骨后疼痛。
(一)护理评估
、持续时间、诱因、缓解方式;胸痛与活动和