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文档介绍：疟疾(malaria)
广州医学院第三附属医院急诊科
王正维
背景
远在殷商时代,我录在甲骨文和青铜器上,战述。但古人认为疟疾与污浊气体有关,因此中国古代称疟疾为“瘴气”;而英文中的疟疾一词(malaria)也是由意大利语“坏的”和“空气”两字组成。
1880年,法国军医Laveran在血液中查到疟原虫。后来证实:疟疾是由疟原虫寄生于红细胞内所引起的。
1891年,罗曼诺夫斯基Ro manowsky创用多色性染剂对疟原虫染色,疟原虫的形态才被人们所认识。
1897年,英国军医R0ss证实按蚊是疟疾的传播媒介,阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进行传播,1902年获得诺贝尔生理与医学奖。
20世纪初,基本弄清能寄生于人类的疟原虫有四种。
背景
从疟疾有文字记载以来3000多年流行的历史来看,它给人类造成过许多巨大的灾难。以1910年法国人在我国云南修筑滇越铁路为例,当时开工第一年就因疟疾死亡强征来的民工5000多人;
1919年云南思茅的疟疾大流行造成大量居民相继病死或逃亡,使原来拥有45000人的县城到1950年解放时全城只剩下1000多人。
疟疾的危害
病原学
寄生人体内的疟原虫:4种
病原学
2个宿主: 中间宿主--人
终末宿主—按蚊
疟原虫的生活史
红细胞外期(肝细胞内期)
红细胞内期
间日疟、卵形疟:48小时
三日疟:72小时
恶性疟:36-48小时
2个阶段: 人体内发育阶段(无性生殖)
蚊体内阶段(有性生殖)
流行病学特点
传染病源:疟疾病人、带疟原虫者。
(只有末稍血中,存在成熟的雌雄配子体时才具有传染性)
传播途径:①蚊叮咬皮肤媒介:雌性按蚊(带子孢子者)
②少数为输血
③偶有胎盘途径
易感人群:普遍易感。各型疟疾间无交叉免疫且免疫力短。
按蚊
库蚊
伊蚊
三种蚊子停留姿态
流行病学特点
流行区域:热带和亚热带,温带其次
流行季节:夏秋季多发
病原流行病学:间日疟最广
恶性疟最重(热带)
三日疟及卵形疟较少
流行特征与生态环境及媒介因素关系密切