6 - 拟胆碱药 PPT课件.ppt

文档介绍：第六章拟胆碱药
何新天津中医药大学
目的与要求
学习指南
拟胆碱药的分类;
M受体激动药毛果芸香碱对眼的作用及其在眼科中的应用;
易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明对骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌的作用,作用机制及临床作用;
毒扁豆碱在眼科中的应用及与毛果芸香碱的区别;
难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类中毒机制及急性中毒的临床症状与解救;
胆碱酯酶复活药的作用特点。
重点与难点
常用拟胆碱药的药理作用及其机制、临床应用、不良反应及使用注意;有机磷酸酯类中毒表现及防治、胆碱酯酶复活药的作用机制。
学习指南
第一节胆碱受体激动药
一、M、N胆碱受体激动药(完全拟胆碱药)
二、M胆碱受体激动药(节后拟胆碱药)
三、N胆碱受体激动药
一、M、N胆碱受体激动药(完全拟胆碱药)
乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)
【药理作用】
(主要,小剂量)

Nm ——骨骼肌兴奋
Nn ——神经节细胞兴奋
同类药:醋甲胆碱、卡巴胆碱、氯贝胆碱
直接作用于胆碱受体药物的主要效应
器官
效应
眼
虹膜括约肌
睫状肌
心脏
窦房节
心房、心室
房室结
血管
支气管平滑肌
胃肠道
尿道膀胱
逼尿肌
三角括约肌
腺体
收缩(瞳孔缩小)
收缩,适于视近物
减慢心率(负性频率)
降低收缩力(负性肌力)
减慢传导速度(负性传导)
舒张(EDRF)
收缩(支气管收缩)
运动增加
收缩
收缩
舒张
分泌
二、M胆碱受体激动药
毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)
【药理作用】
直接激动M受体,产生M样作用
对眼睛和腺体的作用明显
1. 眼
(1)缩瞳
(2)降低眼内压
(3)调节痉挛
2. 腺体
3. 平滑肌
1. 眼
(1)缩瞳
匹鲁卡品
兴奋M受体
(瞳孔括约肌)
缩瞳
9
匹鲁卡品
扩大
前房角间隙
房水易进入循环
眼内压降低
(2)降低眼内压
通过缩瞳作用使瞳孔括约肌收缩,虹膜向眼球中心方向拉紧,虹膜根部变薄,从而使处在虹膜周围部分的前房角间隙扩大,房水易于通过巩膜静脉窦进入循环,房水回流通畅。
房水产生及回流