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文档介绍：肺血栓栓塞症
基本概念
肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征;
包括:肺血栓栓塞症、羊水栓塞、脂肪栓塞和空气栓塞等;
栓子为血栓者为肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE), 占肺栓塞的绝大多数,是最常见类型, 即通常所称肺栓塞
PTE+DVT= VTE
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT),PTE常为DVT的并发症;
DVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形式,共属于静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)
PTE流行病学特征
高发病率(常见病、多发病);
高病死率(如未及时诊治);
高致残率(如未及时诊治,心肺功能损害不能完全恢复);
高漏诊率高误诊率
危险因素
原发危险因素:
抗凝血酶-III(AT-III)缺乏症;
蛋白C缺乏症;
蛋白S缺乏症;
活化的蛋白C抵抗;
凝血酶原基因G20210A变异;
先天性纤溶异常等
危险因素
继发危险因素:
高龄恶性肿瘤
血栓性静脉炎制动
静脉曲张妊娠和服用避孕药
外科手术结缔组织病
骨折和创伤肥胖
心肺脑血管疾病吸烟
肾病综合症糖尿病
长途旅行植入人工假体等
肺栓塞病理
血栓来源
下腔静脉径路:最多见
上腔静脉径路:有增多
右心腔
栓塞部位
多发多于单发, 双侧多于单侧
下肺多于上肺,右侧多于左侧
DVT-PTE的病理演变
肺栓塞病理生理-呼吸生理
生理死腔
增大
通气受限
表面活性
物质减少
通气/血流比值失调
严重低氧血症
肺栓塞病理生理-血流动力学
肺血管床
减少
血管阻力
增加
肺动脉
高压
急性
右心衰
心输出量
下降
心率加快
血压下降