肺血栓栓塞症防治策略 PPT课件.ppt

文档介绍：肺血栓栓塞症防治策略
山东省千佛山医院
解建
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支而引起的疾病,约70%的栓子系因下肢深静脉血栓(deep venous thrombolis,DVT)脱落所致。
PTE时血栓来源
可以来源于下腔和上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢深静脉,特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50%~90%)。而上腔静脉径路和右心腔来源的血栓所占比例较小。
Hill美国外科杂志
2654例患者使用多普勒超声检测出DVT,其中49%的 DVT发生在大腿和腘窝处,并且都不是由远端DVT延伸而来
Hill,et Origin of Lower Extremity Deep Vein Thrombi Acute Venous Journal of ,173:485-490
286条患肢DVT的部位和分布
%
患肢数
髂静脉
股静脉
腘静脉
小腿
(%)
Diener, and distribution of venous thrombi studied by postmorien intraosseous :Nicolades,,Thromboembolism in Prevention and Management Baltimore University Press,1975
O’Meara PM,et for Venous Thromboembolis in Total Hip Arthroplasty:A Review;OrthoPTEdics. 1990,13:173-178
O’Meara骨科杂志
PTE主要因近端DVT脱落而致,75%的致命性PTE都与股静脉DVT有关
股静脉DVT可自行生成,不需由小腿血栓延伸而成
栓子的转移及PTE的形成
大面积PTE 1h内死亡率可高达95%。在一项前瞻性研究中,814例最初存活的PTE患者中,第一周内死亡7%,第一个月内死亡13%,三个月时死亡18%。PTE已成为严重威胁人们生命安全的四大死因之一。
美国每年有5万~20万死于PTE,仅次于肿瘤和冠心病而为第三位死因
法国PTE每年发生率超过10万例,几乎和心肌梗塞一样常见。,而在意大利每年发生PTE的病例不少于6万例
在亚洲,过去一直认为PTE的发病率比较低。然而最近研究发现PTE的发病率一直在上升
香港对近15年尸检患者研究发现,%%
韩国和日本的流行病学调查发现,PTE的发病率接近欧美