文档介绍：绪论
色脉并重
病因辨证
气血津液辨证
脏腑辨
望神可以了解脏腑精气的盛衰
概念：根据中医学理论体系，运用一定的
证 六经辨证
卫气营血辨证
“得神者昌，失神者亡”
方法来收集资料，
血虚──萎黄（淡黄枯槁无光）
临终前预兆（回光反照，残灯复明）
（2）面色与脏腑有内在联系
生正常变化的面色
黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子
面色：突然颧红如妆
（二）面部色诊的意义
常色
阴黄──黄而晦暗如烟熏
两目：目光突然转亮、浮光外露
1、判断气血的盛衰：
2、病色
4、白色
主虚证、寒证、脱血、夺气
言语呼吸：突然言语不休、声音转亮
2、识别病邪的性质：
(1) 五色善恶顺逆
淡白无华──气血不足
精神：突然精神转佳、意识似清
3、确定疾病的部位：
?
恍 白 ──阳虚水泛
饮食：突然思食、索食
气色正常：脏腑未伤，正气未挫
苍 白──阳气暴脱或阴寒凝滞
善色－五色光明润泽
临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决
预后较好，其病易治
虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，
大失血证
阴不敛阳，虚阳外越
气色不正常：脏腑已伤，正气已虚，
“气至”，预后良好
5、黑色
主肾虚、寒证、痛证、水饮和
假神
预后不佳，其病难治
?恶色－枯槁、晦暗、暴露
瘀血
1、神气不足：轻度失神
虚证患者
色与泽的关系
肾虚：阳虚──面黑暗淡
2、神志异常
色与泽，又称“气色”
气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上
阴虚──黑而干焦
癫－－抑郁型（湿痰蒙闭）
色属阴，主血，反映血液的盈亏
荣于面，“气不至”，预后较差
水饮：眼眶黑
狂－－兴奋型（痰火扰心）
泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰
瘀血：黧黑，肌肤甲错
痫－－发作型（肝风挟痰上扰）
《素问
五脏生成篇》
（五）色、脉、证合参
望神的注意事项
《内经》记载望色的方法
青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、
?1. 注意病色与常色的比较
1、重视诊察病人时的第一印象
（1）按照五色与五脏对应的关系
白如豕膏、黑如乌羽
2、做到神形合参
青－－肝
青如草兹、赤如血、黄如枳实、白如
?2. 注意整体色诊与分部色诊相结合
3、抓住重要症状和体征
赤－－心
枯骨、黑如炲
4、注意假神与重病好转的区别
黄－－脾
(2) 五色主病
?3. 注意面部色泽的动态变化
白－－肺
1、青色
主寒证、痛证、瘀血和惊风
二、望面色
黑－－肾
面色淡青或青黑－阴寒内盛
?4. 注意非疾病因素对面色的影响
?望色，又称色诊，是医生通过观察病人全
按照颜面的脏腑分部位诊图（
1）
面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰
按照颜面的脏腑分部位诊图（
2）
面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱
小结
身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。
（三）望色十法
眉间、唇周青灰－小儿惊风
1、神的含义、得神、失神、假神
（四）常色与病色
2、赤色
主热证，亦可主戴阳证
2、常色：主色、客色
一般以望面部色泽为主
1、常色：健康人面部的色泽
实热：满脸通红、目赤
3、病色：五色善恶
?
4、五色主病
三、望形态
望形体
扁平胸──肺肾阴虚或气阴两虚
桶状胸──肺肾虚损、伏饮积痰
鸡 胸──先天不足、后天失养
呼吸节律不整──多为重病
腹部膨隆──肝气郁滞、水肿病、积聚腹壁青筋暴露──多属肝郁血瘀
脐部突起──水肿、臌胀
腹部凹陷──腹皮甲错，深凹着脊（舟状腹）：
精气耗竭，多属病重
四肢肿胀──多见于水肿病
膝部肿大──热痹：风湿郁久化热
鹤膝风：寒湿久留气血亏虚
龟 背 ──先天不足、或后天调理失宜背曲肩随──心肺精气衰败
脊疳──极度消瘦，脊骨突出
?喜动 仰卧 常揭衣被者 阳证
?喜静 俯卧 喜加衣被者 阴证
?角弓反张 肝风内动
?循衣摸床，撮空理线 邪热扰心
四、望头颈五官九窍
（一）望头面颈项与头发
（一）望头面
1、头形
过小──囟门早闭
过大──先天性脑积水
均属先天性发育不良，多伴智力不全
（肾精亏虚）
2、囟门
高突：“囟填”──多属实证、热证
下陷：“囟陷”──多属虚证