文档介绍：腹部损伤病人的护理
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什么是腹部损伤?
腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部,导致腹壁,腹腔内脏器和组织的损伤
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腹部损伤的特点
发生率高
涉及面广
伤情复杂
危险性大
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分类(根据体表有无伤口)
闭合伤
有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。
有更重要的临床意义
开放伤
腹膜是否破损?分穿透伤和非穿透伤。
常见有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等
医源性损伤
如内窥镜检查
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分类(根据损伤的腹内器官性质)
实质性脏器损伤
脾肝肾胰位置固定组织结构脆弱血供丰富易破裂
空腔脏器损伤小肠胃结肠膀胱直肠
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病理生理
实质性脏器损伤
易伤脏器肝脾
空腔脏器损伤
易伤脏器小肠胃结肠膀胱
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脾破裂 splenic rupture
腹部内脏中最容易受损伤的器官。
主要危险大出血,单纯伤10%死亡率。
包膜下破裂、中央破裂和真性破裂(最为常见)。
损伤特点:闭合伤中发生率高。
诊断要点:受伤部位,腹内出血,腹膜刺激征。
治疗原则:保命第一,保脾第二。
脾脏长约12×7×4cm,重约150~200克,被9、10、11肋所掩盖。血流量350L/d。
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脾破裂 分级
Ⅰ级:包膜撕裂
Ⅱ级:脾实质破裂较浅未及脾门
Ⅲ级:脾实质破裂延及脾门或脾部分断裂
Ⅳ级:脾血管主干离断或粉碎性破裂
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肝破裂 rupture of liver
损伤特点:
诊断要点:受伤部位,休克表现,腹部体征,辅检。
处理原则:早期手术。有效止血,彻底清创,防止胆瘘,充分引流。
手术方法:
体积大,重量大,质地脆,易受伤
血运丰富,结构功能复杂,死亡率和并发症率高
缝合、填塞、肝动脉结扎、切除、补片修补、肝门阻断
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肝损伤分级 (国内)
Ⅰ级:深度<3cm的浅表裂伤或<10%肝表面积的
包膜下小血肿;
Ⅱ级:伤及肝动脉门静脉、肝胆管的2—3级分支
Ⅲ级:伤及肝动脉门静脉、肝总管或其一级分支合并伤