文档介绍：再生障碍性贫血病人的护理
Aplastic anemia, AA
一、概念
是一种获得性骨髓造血功能衰竭症,以骨髓造血功能低下,外周血全血细胞减少为特征,临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。
青壮年居多,老年人有增多趋势,男性略多于女性
二、病因
病因不明确
药物及化学因素
氯霉素、磺胺药、接触杀虫剂、解热镇痛药、苯、抗癌药等
物理因素:射线
病毒感染
EB病毒、风疹病毒、流感病毒,肝炎病毒
其他因素:慢性肾衰、系统性红斑狼疮
三、发病机制
造血干细胞的缺陷—“种子”学说
CD34+细胞及长期培养起始的细胞明显减少或缺如
造血微环境的异常---“土壤”学说
免疫异常---免疫学说
T细胞及其分泌的某些造血负调控因子与造血干细胞损伤有密切关系
四、临床表现
主要表现为进行性贫血、出血及感染

起病急,以感染和出血为主要表现,贫血呈进行性加重。

起病及进展缓慢,以贫血为首发和主要表现,感染及出血较轻。
体征:注意再障病人无肝脾、淋巴结肿大
五、辅助检查
血象:全血细胞减少,网织红细胞绝对值降低
骨髓象:
1、多部位骨髓穿刺增生减低或重度减低
2、粒系及红系细胞减少
3、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞相对增多
4、巨核细胞很难找到或缺如
再障骨髓象

2. 浆细胞
3. 淋巴细胞
诊断
1、严重贫血、伴有出血、感染、发热
2、全血细胞减少、网织红细胞减少
3、脾不大
4、骨髓增生低下,骨髓小粒非造血细胞增多
5、能除外其他全血细胞减少的疾病
重型再障的血象标准是:
①网织红细胞﹤,绝对值﹤15×109/L
②中性粒细胞绝对值﹤×109/L;
③血小板﹤20×109/L。