文档介绍：动脉血气分析及临床应用
上海中医药大学附属龙华医院呼吸内科 2006级硕士研究生耿佩华
动脉血气分析(Blood Gas Analysis)是一项重要的临床检验项目。自50年代丹麦的Poul Astrup研制出第一台血气分析仪40多年来,血气分析技术一直在呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与监护等过程中发挥着至关重要的作用。
血气分析的测定方法
海平面大气压(,760mmHg)
静息状态
动脉血(1ml):
桡动脉、股动脉、肱动脉
直接来自心脏,代表肺的气体交换和反映全身酸碱状况
隔绝空气
肝素抗凝
标本采集要求
提供参数
体温(T)
吸氧浓度(FiO2) 吸入空气时FiO2为21%
血红蛋白(Hb)
影响血气分析参数中的pH值、PaO2、PaCO2,需标准化校正
美国 IL公司 GEM Premier 3000
血气分析仪
电极测定法
血气分析针
已肝素抗凝、隔绝空气
血气分析的指标分析
动脉血气分析的主要指标
pH值酸碱度
PaCO2 动脉血二氧化碳分压
PaO2 动脉血氧分压
HCO3- 碳酸氢盐
SB 标准碳酸氢盐 AB 实际碳酸氢盐
BE 全血碱剩余
BB 缓冲碱
SaO2 氧饱和度
P(A-a)O2 肺泡-动脉血氧分压差
AG 阴离子间隙
pH值
定义:液体氢离子(H+)浓度的负对数
正常范围:-,
病理改变最大范围:-
判断酸中毒/碱中毒
pH> pH<
判断代偿/失代偿
pH<> 失代偿
pH值正常不等于没有酸碱失衡,可见于同时存在酸碱中毒而抵消
pH值=pH实测值+×(37℃-实测体温)
PaCO2
定义:血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力
正常范围:35-45mmHg,平均为4OmmHg
病理改变最大范围:10-130mmHg
反映肺泡通气状况
判断呼吸性酸碱失衡的重要指标
PaC02>45mmHg 肺通气不足,见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒
PaC02<35mmHg 肺通气过度,见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒