文档介绍：围手术期处理
手术前准备
按手术急缓的程度,可分为三大类:
(一)择期手术:如小儿麻痹后遗症的矫正手术,可复性腹股沟疝的修补充和无并发症的消化性溃疡的胃大部切除术等
(二)限制手术:如恶性肿瘤,甲状腺机能亢进等
(三)急症手术:各种创伤,急性大出血和急腹症等
手术前准备
病人思想方面的准备
手术对病人是一极严重的心理应激,多数病人怀有恐惧感。
有针对性解除病人的各种忧虑,增强病人与疾病斗争的决心。同时,医生和护士要优质服务和满腔热忱,无微不致的关怀,使病人对手术充满信心,让病人从医护人员的言行中,建立起对手术的安全感和必胜的信念。
手术前准备
手术前的一般准备
(一)适应性锻炼:
长期吸烟者,住院后应立即戒烟。
要求特殊体位下手术的病人(如甲状腺手术,术中取头后仰、颈部过伸姿势),进行相应的训练。
术后病情需要较长时间卧床者,术前应进行卧床大小便的练习。
手术前准备
(二)胃肠道准备:
中小手术饮食一般不需严格限制,但必需在术前12小时禁食,术前4小时禁饮,以防麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺。
胃肠道的较大手术,术前24-48小时开始改成流汁饮食,有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者,禁食的时间还可提前。
手术前准备
(三)手术前用药:
体质差伴营养不良的病人,术前数日可适当输入适量的白蛋白液、复方氨基酸等,并口服各种维生素。
恶性肿瘤如胃癌、大肠癌病人可辅助以免疫治疗,可选用特异性转移因子,白细胞介素-2及干扰素等。
手术复杂和时间较长、或在感染区内的手术,术前预防性应用抗菌素,对减少术后切口感染的发生率有一定作用。
手术前准备
(四)手术部位的皮肤准备
(五) 备血:查血型,交叉配血试验
手术前准备
术前的特殊准备:
慢性贫血、营养不良的病人,应给以高蛋白质及高糖饮食,并补给各种维生素,必要时多次少量输血或血浆。
幽门梗阻的病人,常伴有较严重水与电解质紊乱,术前应加以纠正
肝脏疾病的手术前准备,应加强保肝措施,以增加肝糖元的储备。
手术前准备
老年人的重要生命器官逐渐出现退行性变,代偿和应激能力较差,消化和吸收功能日益减弱。
另外,老年人常伴慢性心血管疾病和肺气肿,对手术的耐受力相应较弱。