腹外疝1 PPT课件.ppt

文档介绍：腹外疝 (Abdominal Hernia)
安徽医科大学附属省立医院普外科
戴恒兵
本课目的: 1、了解腹外疝的种类、类型、发病原因。 2、掌握腹股沟疝的诊断和治疔方法。 3、熟悉腹股沟疝的鉴别诊断。
本课重点: 1、腹股沟管的解剖。 2、腹股沟斜疝的诊断与治疗。 3、腹股沟斜疝与直疝的鉴别。
定义
体内某个组织或器官,通过先天或后天形成的薄弱点,缺损或空隙,从其正常解剖部位进入另一部位称为疝(适用所有疝的定义)。
腹外疝:腹部组织或器官,通过腹壁先天或后天形成的薄弱点,缺损或孔隙,从腹腔内突出到体表皮下。
病因
一、腹壁强度(抵抗力)降低
先天:腹股沟区,腹股沟管、股管、脐、腹白线
后天:手术、腹壁损伤、感染、老年人
二、腹内压增加
生理:如:妊娠、啼哭
病理:腹腔肿瘤、腹水、病理性咳嗽,习惯性便秘、排尿困难等等。
典型腹外疝的病理解剖构成
(一)疝囊颈:疝向体表投出的门户;
(二)疝囊:向外延续的腹膜;
(三)疝内容物:疝囊内容物即腹腔组织器官,最常见是小肠,次为大网膜
(四)疝外被盖、疝囊以外外层组织,即皮肤皮下筋膜等等
临床类型
(一)按病程发展分:
(veducible hernia)
(irreducible hernia)
(incarerated hernia)
(sfrangulated hernia)
临床类型
(二)按脱出程度分
:(内容物未脱出股沟管)
(内容物脱出皮下环未进入阴囊)
(内容物进入阴囊)
临床类型:
(三)几种特殊类型的疝
:属难复性疝的一种
特点:即腹腔脏器,组织构成一部份疝囊
:
①瑞奇氏疝(Richter)、嵌顿是部分小肠壁
②李特氏疝(Litter)嵌顿是小肠憩室,最多是Meckel憩室

第二节腹股沟疝 (inguinal hernia)
(一)腹股沟区是腹前壁最薄弱的环节
(二)腹股沟管的解剖
腹股沟管是位于下腹壁组织间的裂隙,男性有精索,女性有子宫圆韧带从该管内通过,其走向是,由外向内,由上向下,由深向浅走行,其长度约4~5cm。
腹股沟管由内口、外口、前壁、后壁、上壁、下壁构成
(三)直疝三角(Hesselbach’s)三角
由腹直肌外侧缘,腹股沟韧带,腹壁下动脉构成的三角形,因此处腹肌未充分覆盖,腹横筋膜较别处薄,故为腹壁最薄弱处
腹股沟管的解剖