文档介绍：激素在呼吸系统疾病中的应用
作用机理与比较
减少嗜酸性细胞数目,抑制其激活
减少肥大细胞和树突状细胞数量
抑制T淋巴细胞和巨噬细胞释放细胞因子
作用机理与比较
减少气道上皮分泌炎症介质
减少腺体分泌并抑制成纤维细胞生长因子
促进气道平滑肌上β2受体的表达
作用机理与比较
转移-活化作用
糖皮质激素激素受体
激素反应基因
表达β2受体
作用机理与比较
转移-抑制作用
糖皮质激素激素受体
转录因子AP-1 NF-κB
抑制细胞因子合成
作用机理与比较
转移-抑制作用
糖皮质激素激素受体
组蛋白去乙酰化
抑制炎症因子基因转录
作用机理与比较
激素受体亲和力
GCS 受体亲和力
氢化可的松 100
强的松 5
强的松龙 220
甲强龙 1190
去炎松 190
倍他米松 710
地塞米松 540
作用机理与比较
甲强龙的优势
与皮质醇转运蛋白结合最少,游离多,作用强
剂量依赖性
无强的松龙随用药时间延长,清除时间延长的
现象
抗炎活性强于强的松
生物半衰期长,可隔天使用
副作用小
在呼吸科中常常作为糖皮质激素的首选用药
在哮喘治疗中的作用
急性发作
使用全身激素
常用甲强龙
强的松(龙)
在哮喘治疗中的作用
重度哮喘急性发作
最大呼气流量(PEF)小于预计值30%或吸入
β2激动剂后无明显改善者
应静脉用激素
开始:氢考4mg/kg,甲强龙1~2mg/kg
维持量: 3mg/kg, 1mg/kg q6h
静注十分高剂量(如甲强龙1g)并无优越性