文档介绍：机械通气和人工气道管理
气管插管或气管切开
人工呼吸机的应用
人工呼吸机是用于机械通气的一种手段,它能维持呼吸通畅、改善通气、防止和改善二氧化碳蓄积、纠正缺氧,为抢救呼吸衰竭提供了有力的工具。人工呼吸机能否发挥良好的作用,一方面与机器的性能、质量有关,另一方面与医护人员对人工呼吸机使用的掌握程度有关,使用不当会造成意外后果。
PiO2 150mmHg
PAO2 100
PACO2 40
外呼吸
externel resp.
肺通气
ventilation
换气
gas exchange
PvO2 40mmHg
PvCO2 46mmHg
PaO2 100mmHg
PaCO2 40mmHg
肺通气障碍
通气功能障碍的发病环节
呼吸中枢抑制
脊髓高
位损伤
脊髓前角
细胞受损
运动神经受损
呼吸肌
无力
弹性阻力增加
胸壁损伤
气道狭窄
或阻塞
肺泡毛细血管膜结构:
肺泡
内皮细胞
上皮细胞
间质
O2
CO2
表面活性物质
血液
应用人工呼吸机的生理指标
人工呼吸机对机体的影响
对循环系统的影响:
自主呼吸时,胸腔内压通常处于负压状态,吸气时,胸腔内负压增大,末梢静脉压与中心静脉压差增大,促进静脉血回流至心脏。
人工呼吸时,吸气与呼气时相比较,胸腔内压上升,末梢静脉与中心静脉压差减小,静脉血回流相对受阻。结果,由于静脉血回流减少,心输出量降低,使胸腔压力进一步升高。
人工呼吸机对机体的影响
对呼吸系统的影响
对肺内气体分布的影响:是由于正压通气,病变肺气道阻力增加,过度膨胀肺的顺应性降低,两肺的差异性增大,造成通气气体分布不均匀,低氧血症更加明显。
对呼吸压力的影响:正压换气使气道内压上升,若吸气压过高,造成肺组织和间质结构破坏,可致气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肺气肿等并发症的发生。
我们需要怎样的呼吸机?