文档介绍：妊娠合并心脏病
发生率:1%-4%
死亡率:-1%
为孕产妇死亡原因第二位
一、妊娠合并心脏病种类
先天性心脏病
风湿性心脏病
病毒性心肌炎及心肌炎后遗症
妊高症性心脏病
围产期心肌病

右向左分流型——紫绀型心脏病
如法乐氏四联症,艾森曼格氏综合征

对妊娠期血容量增加和血流动力学改变耐受差,
不宜妊娠或孕早期终止妊娠
左向右分流型——无紫绀型心脏病
如房缺,室缺,动脉导管未闭
小——可耐受妊娠及分娩
大——肺动脉高压,右-左分流,紫绀
无分流型
肺动脉口狭窄,主动脉缩窄,
轻者可耐受,重者孕前手术
马方综合征
主动脉中层囊性退变,死亡率4-50%(血管破裂)
避孕

二尖瓣狭窄,占2/3
左房压力增大,易发肺水肿和左心衰
联合瓣膜病
如主动脉瓣狭窄或关闭不全,二尖瓣关闭不全
心肌炎后遗症
感染源:肠道病毒,柯萨奇病毒B,风疹病毒,巨细胞病毒
诊断:
有呼吸道或消化道感染史;
2-3周后出现心律失常、心脏扩大、心肌收缩率降低甚至心力衰竭
患病6个月以上仍未治愈——心肌炎后遗症
急性心肌炎控制良好者,密切监护下可继续妊娠

全身小血管痉挛——心肌组织缺血缺氧,细胞损坏——收缩力下降——易心衰
治疗过程中补液、扩容——循环血量增加——易心衰
peripartum cardiomyopathy, PPCM
病因不明
妊娠前无心脏病史
妊娠期28周至产后6月内
扩张性心肌病
临床表现:呼吸困难,胸痛,浮肿,肝肿大
查体:心脏扩大,肺淤血,心电图心肌缺血、心律失常、心腔增大
曾有围生期心肌病,心衰且遗留心脏扩大者,避免再次妊娠