文档介绍：妇产科临床的合理用血
中山大学附属第一医院妇产科
游泽山教授
妇产科哪些疾病可能需要输血制品?
妇科
宫外孕合并失血性休克或中重度贫血
功能失调性子宫出血
子宫肌瘤(尤其粘膜下肌瘤)
子宫、宫颈及卵巢恶性肿瘤
原因不明的反复自然流产
产科
前置胎盘
胎盘早剥
死胎
妊娠合并症
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)
妊娠合并肝病
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)
产后出血
妇产科临床用血特点
妊娠期用血需考虑对母婴双方的影响
妊娠合并症的输血
产科出血与DIC
胎儿宫内输血
反复自然流产的免疫治疗
血制品分类
成分血
全血制剂
何为成分输血?
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品。
成分输血是由Gibson于1959年首先提出来的。60年代末逐渐发展起来,70年代中期全世界广泛风行。进入80年代发达国家的成分输血比例达95%以上。到了90年代,发达国家的成分输血比例几乎达到100%,很少使用全血。
妇产科常用血制品
红细胞制品
血小板制品
血浆制品
血浆衍生物
红细胞制品——使用最多且最重要
妇产科常用的有:
红细胞悬液
是由已移出大部分血浆的浓缩红细胞内加入适量的保存液构成;
具有血液的最主要功能, 即输送氧气, 故适用于妇产科的各种急性失血。
红细胞制品
少白细胞的红细胞
下列患者纠正贫血时需考虑输注少白细胞的红细胞:
①曾反复输血或妊娠时已产生白细胞抗体者;
②不明原因的输血反应;
③需要反复输血者;
④孕母为Rh (-) , 胎儿为Rh (+) , 胎儿发生同种免疫性溶血病时, 可采用少白细胞的红细胞进行宫内胎儿输血。