文档介绍：颅脑损伤craniocerebral injury
福建医科大学附属第一医院
神经外科林元相博士副教授
硕士生导师
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目的要求
1、熟悉颅骨骨折的类型,临床表现(尤其是
颅底骨折)诊断,治疗原则。
2、掌握原发性颅脑损伤(包括弥漫性轴索损
伤)的发病机理,临床表现,诊断,鉴别
诊断和治疗原则。
3、掌握各类型颅内血肿(特别是硬膜外血肿)
发病机理,临床表现,鉴别诊断,诊断和
处理原则。
5、熟悉脑损伤类型,发病机理,处理原则。
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分类
颅脑损伤head injury
头皮血肿
头皮裂伤
头皮撕脱伤
颅盖骨折
颅底骨折
原发性:脑震荡、脑挫裂伤
继发性:硬脑膜外、下血肿,脑内血肿
头皮损伤
颅骨损伤
脑损伤
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第一节:头皮损伤scalp injury
头皮解剖示意图
血管多且被结缔组织包绕固定,如断裂不易回缩,故出血多。
又叫腱膜下层,疏松,出血与感染易扩散
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头皮血肿(scalp hematoma)
多因钝器伤所致。
血肿类型
皮下血肿(subcutaneous hematoma)
帽状腱膜下血肿(subgaleal hematoma)
骨膜下血肿(subperiosteal hematoma)
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头皮血肿临床特点
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头皮血肿处理程序
头皮擦伤→剪发→清创消毒→包扎
→血肿一般较大
触诊有波动感
局部加压包扎
头皮下血肿→不需特殊处理
头皮血肿帽状键膜下血肿
骨膜下血肿↓
↓
穿刺抽血
↓
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头皮血肿的处理
小血肿→1-2周自行吸收。
较大的血肿→穿刺抽血加压迫包扎。
穿刺无效,血肿不消或增大→切开清除血肿并止血。
儿童巨大头皮血肿贫血,可输血。
对合并颅骨骨折的骨膜下血肿,要注意并发颅内血肿的可能。
凡已经感染的血肿均需切开引流。
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头皮裂伤(scalp laceration)
多由锐器伤所致,裂口大小、深浅不一(与帽状腱膜层是否破裂有关)。
头皮血供丰富,出血较多,容易休克。
按裂伤形态分为:
单纯头皮裂伤
复杂头皮裂伤
头皮撕裂伤。
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