文档介绍：妊娠合并外科疾病
熊钰
复旦大学附属妇产科医院
急性腹痛
腹腔器官急性炎症
空腔脏器阻塞或扩张
脏器扭转或破裂
腹膜炎症
腹腔内血管阻塞
腹壁疾病
胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛
全身性疾病所致的腹痛
特点
妊娠期的生理变化以及子宫增大引起的解剖学改变,增加了外科疾病的诊断与处理的难度
妊娠期外科疾病发展的病程及预后个体差异更为明显
此期外科疾病的处理须兼顾母婴的安危,对妊娠的结局影响较大
疾病的处理需多个科室的共同协作
内容
妊娠合并急性阑尾炎
妊娠合并胆石症
妊娠合并急性胰腺炎
妊娠合并肠梗阻
妊娠合并消化道溃疡
急性阑尾炎
是妊娠期最常见的外科合并症
占妊娠期外科急腹症手术的2/3
随妊娠周数增加,阑尾向上、向外、向后移位
80%发生于妊娠中晚期
误诊率高:临床体征不典型
孕产妇死亡率、胎儿死亡率、流产率↑
妊娠期阑尾炎的特点
妊娠不诱发阑尾炎
阑尾炎体征不典型
炎症不易包裹与局限
易发生穿孔
盆腔血液淋巴循环旺盛,组织蛋白溶解能力加强
子宫妨碍大网膜的防卫功能
增大的子宫减弱腹壁的防卫能力
阑尾位置的变化、子宫的掩盖
炎症
宫缩
临床表现与诊断
妊娠早期与非孕期基本相同
70~80% 转移性右下腹痛
妊娠中晚期临床表现不典型
腹痛、腹膜刺激征不典型或不明显
右侧腰痛
WBC >15×109/L