文档介绍：多发性骨髓瘤残留(cánliú)检测演示文稿
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优选多发性骨髓瘤残留(cánliú)检测
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目录(mùlù)
MM疗效评估
MM MRD定义(dìngyì)
MM M法可检测到10-6细胞。
MRD阴性预示更好的生存
PFS、OS
平均(píngjūn)
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Martinez-Lopez et al. Blood 2014
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Median OS by MRD level
1y for 》10%
4 y for 1-10%
for —1%
for -%
> for <%
Signifcant improvement in OS for each log depletion in MRD level
Rawstron et al Blood 2015
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MRD意义(yìyì)
2/3达CR患者(huànzhě)可取得MRD阴性
MRD阴性预示较好的PFS和OS
高危遗传学异常的MM患者，MRD同样具有意义
大宗数据分析MRD状态是长生存的关键指标
MRD作为生存替代指标具有重要作用
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基于MRD状况(zhuàngkuàng)治疗
CR+MRD阴性
巩固2疗程停止(tíngzhǐ)联合治疗、进入维持治疗
MRD转阳性：
从维持治疗转为联合治疗，防治临床疾病进展
MRD持续阳性：
高剂量疗法
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目录(mùlù)
MM疗效评估
MM MRD定义
MM MRD意义
生存
治疗方式改变：基于MRD状况(zhuàngkuàng)治疗
MM MRD监测方法
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MRD检测(jiǎn cè)方法
MFC：10-3-10-5
NGS:
PCR: VDJ测序10-6
影像学
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MRD检测(jiǎn cè)方法
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Paiva B et al. JCO 2011;29:1627-33
Paiva B. et al. Blood 2012;119:687-91
Rawstron AC JCO 2013;31:2540-7
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MFC
抗体组合：
8色2管 敏感性 10-5-6
CD138/27/38/56/45/19/117/81
CD138/27/38/56/45/19/ckappa/clambda
events
国内一代：4色常用(chánɡ yònɡ)，8色有用
收集 200 000 events
敏感性 % 10-4
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二代(èr dài)流式
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Rawstron A et al. (20)2540-7
独立(dúlì)预后因素
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移植(yízhí)后生存
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MFC 和 NGS趋势(qūshì)相当，且使用方便
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MRD检测(jiǎn cè)方法
MFC：10-3-10-5
PCR VDJ测序：10-6
NGS
影像学
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NGS
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NGS特性(tèxìng)
优势
适用(shìyòng)于所有患者
适应于各个实验室
超敏感：10-510-6
直接定量MRD水平
诊断时不一定强制需要
快速：2-3h
相对便宜
测量克隆变化
有可能标化
缺点
骨髓片状分布和髓外病变作用有限
仅限定浆细胞检测
实验室要求标化等条件高
新鲜标本（36h内）
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MFC and NGS敏感性差异(chā