文档介绍：多发性骨髓瘤残留检测演示文稿
第一页，共三十九页。
优选多发性骨髓瘤残留检测
第二页，共三十九页。
目录
MM疗效评估
MM MRD定义
MM MRD意义
生存
治疗方式改变：基于MRD状况治疗
MM MRD监测方al. Blood 2014
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Median OS by MRD level
1y for 》10%
4 y for 1-10%
for —1%
for -%
> for <%
Signifcant improvement in OS for each log depletion in MRD level
Rawstron et al Blood 2015
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第十三页，共三十九页。
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第十四页，共三十九页。
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MRD意义
2/3达CR患者可取得MRD阴性
MRD阴性预示较好的PFS和OS
高危遗传学异常的MM患者，MRD同样具有意义
大宗数据分析MRD状态是长生存的关键指标
MRD作为生存替代指标具有重要作用
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基于MRD状况治疗
CR+MRD阴性
巩固2疗程停止联合治疗、进入维持治疗
MRD转阳性：
从维持治疗转为联合治疗，防治临床疾病进展
MRD持续阳性：
高剂量疗法
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目录
MM疗效评估
MM MRD定义
MM MRD意义
生存
治疗方式改变：基于MRD状况治疗
MM MRD监测方法
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MRD检测方法
MFC：10-3-10-5
NGS:
PCR: VDJ测序10-6
影像学
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MRD检测方法
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Paiva B et al. JCO 2011;29:1627-33
Paiva B. et al. Blood 2012;119:687-91
Rawstron AC JCO 2013;31:2540-7
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MFC
抗体组合：
8色2管 敏感性 10-5-6
CD138/27/38/56/45/19/117/81
CD138/27/38/56/45/19/ckappa/clambda
收集 events
国内一代：4色常用，8色有用
收集 200 000 events
敏感性 % 10-4
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二代流式
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Rawstron A et al. (20)2540-7
独立预后因素
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移植后生存
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MFC 和 NGS趋势相当，且使用方便
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MRD检测方法
MFC：10-3-10-5
PCR VDJ测序：10-6
NGS
影像学
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NGS
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NGS特性
优势
适用于所有患者
适应于各个实验室
超敏感：10-510-6
直接定量MRD水平
诊断时不一定强制需要
快速：2-3h
相对便宜
测量克隆变化
有可能标化
缺点
骨髓片状分布和髓外病变作用有限
仅限定浆细胞检测
实验室要求标化等条件高
新鲜标本（36h内）
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MFC and NGS敏感性差异
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影像学检测
传统影像：WBXR全身X光显像
新技术：
WBLDCT：全身低剂量CT
PET/CT
MRI
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影像学检测
WBXR：
溶骨性病变在骨质损害达30-50%才能发现
不能发现小的溶骨性病灶（平面技术）
对脊柱病变不敏感
不能区分骨质疏松导致的椎体骨折还是MM引起的骨折
不能评价疗效
低估MM骨骼病变，忌增强扫描
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WBLDCT
优势
敏感、特异性可
3D成像可指导活检、外科或放疗
可发现髓外病变、溶骨性病变
可评估疾病负荷
及时、放射剂量低
患者感觉无特殊不适
相对便宜
不足
肋骨、颅骨病变不易发现
对