文档介绍：第四章第四章泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。第一节肾一、形态:成对的实质性器官,似蚕豆形。分二端上端:宽而薄。下端:窄而厚。二面前面:较凸。后面:平二缘外侧缘:隆凸。内侧缘:中部凹陷——肾门。肾门肾门————肾的内侧缘中部凹陷,是肾的血管、肾肾的内侧缘中部凹陷,是肾的血管、肾盂、淋巴管和神经出入的部位,称肾门。盂、淋巴管和神经出入的部位,称肾门。肾蒂——出入肾门的结构总称为肾蒂。右侧较短,左侧较长,故临床右肾手术难度较大。肾蒂排列关系前→后:肾静脉、肾动脉、肾盂。上→下:肾动脉、肾静脉、肾盂。肾窦——肾门向肾实质内凹陷形成的空腔称肾窦, 内含肾大、小盏,肾盂、肾血管及脂肪组织等。二、位置和毗邻二、位置和毗邻(一)位置:位于腰部脊柱两旁,腹膜后方,紧贴腹后壁上部,略呈八字形排列(因脊柱两侧斜行的腰大肌)。右肾上端:平第 12胸椎上缘。下端:平第 3腰椎上缘。左肾上端:平第 11胸椎下缘。下端:平第 2腰椎下缘。肾门:平第 1腰椎体。肾区——躯干背面,竖脊肌的外侧缘与第 12肋之间的部位正对肾门后面称肾区。前面左肾:上→下胃、胰、空肠。外侧右肾上部:肝右叶。下部:结肠右曲。左肾:脾、结肠左曲。后面上 1/3 :膈、肋膈隐窝。下 2/3 :内→外:腰大肌、腰方肌、腹横肌。(二)毗邻上端:肾上腺内侧右肾:十二指肠降部三、肾的结构三、肾的结构: : 过肾门的冠状切面观察可见过肾门的冠状切面观察可见肾实质皮质:周边部,色红褐,伸入髓质的部分—肾柱。髓质:深部,色淡,由 15-20 个肾锥体组成, 其尖端圆钝——肾乳头:上有乳头孔开口肾小盏。肾窦:肾小盏→肾大盏→肾盂,肾 A分支、肾 V属支, 脂肪等。四、肾的被膜内→外纤维囊:紧贴肾表面。脂肪囊:肾囊封闭时药即入此囊。肾筋膜:发纤维小束→穿脂肪囊→连于纤囊。第二节第二节输尿管输尿管一、位置:位于腹后壁腰大肌表面,腹膜后方。在肾下端起自肾盂,终于膀胱。二、形态: 一对细长的肌性管道,长约 25-30cm 。三、分部腹部(段):沿腰大肌表面下降→骨盆上口左侧→跨左髂总动脉。右侧→跨右髂外动脉。盆部(段):沿盆壁弯向前男性:与输精管交叉女性:与子宫动脉交叉壁内部(段):以输尿管口→膀胱。意义——结石易嵌顿部位。第三节膀胱一、形态充满时——卵圆形。空虚时——三棱锥体形,分四部膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈二、结构(内面空虚时) 四、三狭窄肾盂与输尿管移行处跨越骨盆入口处(与髂血管交叉处) 穿膀胱处(壁内段) 膀胱三角膀胱三角————位于膀胱底内面,两侧位于膀胱底内面,两侧输尿管口和输尿管口和尿道内口之间的三角形区域称膀胱三尿道内口之间的三角形区域称膀胱三角,由于此区缺少粘膜下层,故粘膜角,由于此区缺少粘膜下层,故粘膜始终平滑无皱襞,是结核和肿瘤好发始终平滑无皱襞,是结核和肿瘤好发部位。部位。输尿管间襞——在两侧输尿管口之间的横行皱襞称输尿管间襞,呈苍白色,膀胱镜检时,是寻找输尿管口的标志。三、位置及毗邻(一)位置空虚时:小骨盆腔前部,耻骨联合后方,膀胱尖不超出耻骨联合上缘。充盈时:膀胱尖即高出耻骨联合以上,此时沿耻骨联合上缘可行膀胱穿刺术不伤腹膜。女性:子宫、***。下方男性:前列腺。女性:尿生殖膈。第四节尿道一、女性尿道:仅有排尿管道。(一)特点宽、短(约 5cm) ,直。易患逆行性尿路感染。(二)经行:起自膀胱尿道内口→耻骨联合与***之间下行→穿尿生殖隔→以尿道外口开口***前庭前部。二、男性尿道:见生殖系统的男性殖器。(二)毗邻前方:耻骨联合后方男性:精囊腺、输精管壶腹和直肠。结束返回泌尿系组成返回膀胱