文档介绍：第四章泌尿系统
由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
第一节肾
一、形态:成对的实质性器官,似蚕豆形。
分二端上端:宽而薄。
下端:窄而厚。
二面前面:较凸。
后面:平
二缘外侧缘:隆凸。
内侧缘:中部凹陷——肾门。
肾门——肾的内侧缘中部凹陷,是肾的血管、肾 盂、淋巴管和神经出入的部位,称肾门。
肾蒂——出入肾门的结构总称为肾蒂。
右侧较短,左侧较长,故临床右肾手术难度较大。
肾蒂排列关系前→后:肾静脉、肾动脉、肾盂。
上→下:肾动脉、肾静脉、肾盂。
肾窦——肾门向肾实质内凹陷形成的空腔称肾窦,
内含肾大、小盏,肾盂、肾血管及脂肪组
织等。
二、位置和毗邻
(一)位置:位于腰部脊柱两旁,腹膜后方,紧贴腹后壁上
部,略呈八字形排列(因脊柱两侧斜行的腰大肌)。
右肾上端:平第12胸椎上缘。
下端:平第3腰椎上缘。
左肾上端:平第11胸椎下缘。
下端:平第2腰椎下缘。
肾门:平第1腰椎体。
肾区——躯干背面,竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的
部位正对肾门后面称肾区。
前面左肾:上→下胃、胰、空肠。外侧右肾上部:肝右叶。
下部:结肠右曲。
左肾:脾、结肠左曲。
后面上1/3:膈、肋膈隐窝。
下2/3:内→外:腰大肌、腰方肌、
腹横肌。
(二)毗邻
上端:肾上腺
内侧右肾:十二指肠降部
三、肾的结构:过肾门的冠状切面观察可见
肾实质皮质:周边部,色红褐,伸入髓质的部分
—肾柱。
髓质:深部,色淡,由15-20个肾锥体组成,
其尖端圆钝——肾乳头:上有乳头
孔开口肾小盏。
肾窦:肾小盏→肾大盏→肾盂,肾A分支、肾V属支,
脂肪等。
四、肾的被膜
内→外纤维囊:紧贴肾表面。
脂肪囊:肾囊封闭时药即入此囊。
肾筋膜:发纤维小束→穿脂肪囊→连于纤囊。
第二节输尿管
一、位置:位于腹后壁腰大肌表面,腹膜后方。在肾下
端起自肾盂,终于膀胱。
二、形态:一对细长的肌性管道,长约25-30cm。
三、分部腹部(段):沿腰大肌表面下降→骨盆上口
左侧→跨左髂总动脉。
右侧→跨右髂外动脉。
盆部(段):沿盆壁弯向前
男性:与输精管交叉
女性:与子宫动脉交叉
壁内部(段):以输尿管口→膀胱。
意义——结石易嵌顿部位。
第三节膀胱
一、形态
充满时——卵圆形。
空虚时——三棱锥体形,分四部膀胱尖、膀胱体、
膀胱底、膀胱颈
二、结构(内面空虚时)
四、三狭窄肾盂与输尿管移行处
跨越骨盆入口处(与髂血管交叉处)
穿膀胱处(壁内段)
膀胱三角——位于膀胱底内面,两侧输尿管口和 尿道内口之间的三角形区域称膀胱三 角,由于此区缺少粘膜下层,故粘膜 始终平滑无皱襞,是结核和肿瘤好发部位。
输尿管间襞——在两侧输尿管口之间的横行皱襞称输尿
管间襞,呈苍白色,膀胱镜检时,是
寻找输尿管口的标志。
三、位置及毗邻
(一)位置空虚时:小骨盆腔前部,耻骨联合后方,膀胱
尖不超出耻骨联合上缘。
充盈时:膀胱尖即高出耻骨联合以上,此时沿
耻骨联合上缘可行膀胱穿刺术不伤腹膜。
女性:子宫、***。
下方男性:前列腺。
女性:尿生殖膈。
第四节尿道
一、女性尿道:仅有排尿管道。
(一)特点宽、短(约5cm),直。易患逆行性尿路感染。
(二)经行:起自膀胱尿道内口→耻骨联合与***之间下
行→穿尿生殖隔→以尿道外口开口***前庭
前部。
二、男性尿道:见生殖系统的男性殖器。
(二)毗邻前方:耻骨联合
后方男性:精囊腺、输精管壶腹和直肠。
结束
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