文档介绍：今天的主要内容
食管癌分期的争议与进展(第六,七版)
食管癌外科进展
食管癌化疗进展
分期的变化与争议
6th Edition Cancer Staging ---1977
食管癌分期(/,1997)
M-更明确的界定
MX, M1进一步分M1a、M1b
部位 M1a M1b
胸上段颈部LNM 其余远处转移
胸中段不应用非区域LNM或远处转移
胸下段腹腔动脉LNM 其余远处转移
食管癌分期(,1997)
Stage Grouping
Stage0 Tis N0 M0
StageⅠ T1 N0 M0
StageⅡA T2 N0 M0
T3 N0 M0
StageⅡB T1 N1 M0
T2 N1 M0
StageⅢ T3 N1 M0
T4 Any N M0
StageⅣ Any T Any N M1
StageⅣA Any T Any N M1a
StageⅣB Any T Any N M1b
/分期的指导思想
强调肿瘤侵润深度(而非长度)对分期的影响
强调非区域性淋巴结转移对分期的影响,将非区域性淋巴结转移归属于M1而非N2 (等同内脏器官转移)
以日本食管癌临床研究资料为基础制订(颈、胸段食管鳞癌为主)
存在的主要争议
未将胃-食管连接部肿瘤包括在内,故受到以胃-食管连接部腺癌为主要食管癌的大部分欧美国家的质疑。
T3、T4同归为Ⅲ期,等于认同T3、T4对患者远期生存没有影响。
区域性淋巴结的划分受质疑。
淋巴结转移数量对愈后的影响未纳入