文档介绍：中西医诊治老年代谢综合征研究近况
北京中医药大学研究生
权隆芳
代谢综合征(MS)
老年MS的诊断标准、差异及临床意义
老年MS的治疗
前景与展望
代谢综合征(MS)
代谢综合征(MS)是一种以多种心血管和代谢危险因素并存为特征的综合征,以胰岛素抵抗(IR)为共同病理生理基础。
包括:中心型肥胖、收缩压和(或)舒张压升高、糖脂代谢异常、促凝血状态、血管异常、高胰岛素血症、高尿酸血症和炎性标志物水平增高等。
老年MS的诊断标准、差异及临床意义
世界卫生组织(WHO)标准(1999)
IR综合征欧洲研究组(EGIR)胰岛素抵抗综合征(1999)
美国胆固醇教育成人治疗方案(NCEP- ATP-Ⅲ:ATP-Ⅲ)标准(2003)
美国内分泌协会(ACE)胰岛素抵抗综合征(2003)
中国糖尿病分会(CDS)标准(2004)
国际糖尿病联盟(IDF)标准(2004)
美国心脏病学会(AHA)(2005)
国际糖尿病联盟儿童和青少年代谢综合征诊断标准(2007)
IDF(2004)
FBG≥,或已确诊IGR、DM正在治疗者
SBP≥130和(或)DBP≥85 mm Hg,或已诊为高血压
腰围(华人):男性>90cm女性>80cm
TG >,HDL-c < (男)、< (女)
腰围是必需因素, HDL-c和TG各为一项,并具备任意2条或2条以上
国家/种族性别腰围
地区
男性腰围(cm)
女性腰围(cm)
欧洲
≥94CM
≥80CM
中国、马来西亚和亚洲的印第安人
≥90CM
≥80CM
日本
≥85CM
≥90CM
在美国临床操作中仍会采用ATPⅢ的参考,腰围男性≥102CM 女性≥88CM
同种族的中南部美国人暂时参考南亚的推荐值
亚撒哈拉非洲人暂时参考欧洲的推荐值
地中海东部和中东地区暂时参考欧洲的推荐值
初级干预
二级干预
老年MS的治疗
老年MS的治疗
初级干预
生活方式干预:为MS治疗的基础,合理饮食和运动治疗可减轻胰岛素抵抗,有效防止MS的发展。
体质量控制:体质量下降5%~10%,可使原有心脑血管事件发生的危险性下降约为30%。
情绪调整:避免情绪激动,保持放松、平和的心态。
二级干预
改善IR和降糖
调脂
减肥
降压
控制高凝状态
其他药物
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