文档介绍：胸腔闭式引流术及其护理
徐维
南京中医药大学
目录
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临床表现
胸膜腔有关知识
胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流的目的
胸腔闭式引流的装置
胸腔闭式引流管的位置安放
胸腔闭式引流的护理
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。
腔内呈负压,有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量
正常平静呼吸:
吸气时压力为-~-(-8~-10cmH2O)
呼气时-~(-3~-5cmH2O)
深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)~3kpa(+30cmH2O)
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
胸膜腔有关知识
一、胸水的循环机制
正常人的胸膜腔内含有少量液体(10-15ml)起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡。
一、胸水的循环机制
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压
+30cmH2O
35cmH2O
胶体渗透压
+34cmH2O
29cmH2O
35-29 = 6cmH2O
胸腔内压
–5cmH2O
 
胶体渗透压
+5cmH2O
静水压
+24cmH2O
29cmH2O
胶体渗透压
+34cmH2O
29cmH2O
 
29–29 = 0cmH2O
胸腔闭式引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.
当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积气
排除胸膜腔内积液
恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等
[适应征],肺压缩大于50%者
、气胸
,需彻底引流,便于诊断和治疗者
,有利于炎症消散和促进肺复张

[禁忌证]
结核性脓胸
胸腔闭式引流的装置
一个无菌引流瓶,内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱;长、短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下3-4cm,且保持直立,另一端与病人的胸腔引流管相连,短管作为空气通路
目前临床上胸腔闭式引流装置:单瓶、双瓶、三瓶