文档介绍：妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病的护理绵竹市人民医院产科汪维妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病的护理一、定义及好发因素二、病理生理变化及对母儿的影响三、妊娠期高血压的目前分类及临床表现及治疗原则四、患者的评估五、护理诊断六、护理措施七、用药护理八、子痫的急救护理目录妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病的护理一、定义: ?为妊娠期特有的疾病。?指妊娠 20 周以后出现高血压、蛋白尿及水肿, 严重时抽搐、昏迷甚至母婴死亡的一组临床综合征。?为孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病的护理好发因素好发因素?一、寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时?二、精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统紊乱者?三、年轻初产妇或高龄初产妇,( <18 岁或>35 岁) ?四、有慢性高血压、慢性肾炎,糖尿病等病史的孕妇?五、营养不良,如贫血、低蛋白血症者?六、体型矮胖者,即体重指数 BMI>24 者?七、子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠,糖尿病巨大儿, 及葡萄胎等)者?八、家中有高血压病史特别是孕妇之母有重度妊娠期高血压者妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病的护理发病机制发病机制?全身小动脉痉挛?本病的基本病理生理变化二、病理生理变化及对母儿的的影响二、病理生理变化及对母儿的的影响?1、脑脑血管痉挛脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血。表现头痛、呕吐、鼾声、脑溢血、视物模糊?2、肾脏血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿。尿蛋白的多少与妊娠期高血压疾病的严重程度相关。?3、肝脏子痫前期可出现肝功能异常。妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病的护理二、病理生理变化及对母儿的的影响二、病理生理变化及对母儿的的影响 4、心血管心输出量明显减少。 5、血液血管壁渗透性增强,血液浓缩, 伴有一定量的凝因子缺乏或变异所导致的高凝血状态。 6、子宫胎盘使胎盘功能下降,胎儿生长受限,胎儿窘迫,若胎盘床血管破裂可导致胎盘早剥,严重时母儿死亡。妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病的护理?一、妊娠期高血压?二、轻度子痫前期?三、重度子痫前期?四、子痫?五、妊娠合并慢性高血?六、慢性高血压并发子痫前期妊娠期高血压妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病的护理分类临床表现治疗原则(一) 妊娠期高血压妊娠期出现高血压,收缩压≥ 140mmHg 和(或)舒张压≥ 90mmHg ,于产后 12周恢复正常:尿蛋白( —):少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少休息镇静监测母胎情况酌情降压治疗(二) 子痫前期轻度子痫前期的表现: 妊娠期 20周后出现收缩压≥ 140mmHg 和(或)舒张压≥ 90mmHg 伴蛋白尿≥ 小时,或随机尿蛋白(+)。镇静解痉有指征的降压合理扩容必要时利尿密切监测母胎情况适时终止妊娠目前分类、临床表现及治疗原则目前分类、临床表现及治疗原则妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病的护理(二) 子痫前期出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期: 1 、血压持续升高:收缩压≥ 160mmHg 和(或) 舒张压≥ 110mmHg ; 2 、蛋白尿≥ 小时或随机尿蛋白≥( +++ );3 、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状; 4 、肾功能异常:少尿或血肌酐> 106 微摩尔/ 升; 5 、持续性上腹痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状; 6 、肝脏功能异常; ALT 或 AST 升高; 7 、低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液; 8 、血液系统异常:血小板持续性下降并< 100 ×10 9 /L; 9 、心力衰竭、肺水肿; 10 、胎儿生长受限或羊水过少 11 、孕 34 周以前发病镇静解痉有指征的降压、补充胶体、利尿密切监测母胎情况,适时终止妊娠; 分类临床表现治疗原则