文档介绍：褥疮的护理
第1页，共16页，编辑于2022年，星期二
一、（压）褥疮的定义
局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死
由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织破损和坏褥疮的护理
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一、（压）褥疮的定义
局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死
由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织破损和坏死。
（压力性溃疡）
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二、（压）褥疮发生的原因

单位面积←压力大→组织坏死(不可逆)
持续长时间
▲
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造成褥疮发生的三个主要物理力：
垂直压力
使用石膏绷带、夹板不当→血循障碍
久卧而不改变体位
摩擦力
主要来自床单、轮椅表面的逆行阻力
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剪切力
两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所致,是摩擦力和压相加而成
压疮的发生, 通常是2---3种力联合作用所致
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：
全身营养缺乏→皮下脂肪减少、肌肉萎缩、自修复能力差
：皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理刺激→皮肤抵抗力↓
4. 年龄: 年老体弱→自修复能力差
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发生机制
外在因素内在因素
潮湿营养不良
意识状态脏乱循环不良
↙ ↓ ↘ 浮肿
活动力↓知觉↓反应性↓ 摩擦皮肤抗力↓
↘ ↓ ↙ ↓ ↓
骨隆突处压力 → 皮下血循障碣←组织耐受性↓
↓
褥疮
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1. 易患人群的评估
2. 危险因素的评估（见表12-3）
3. 易患部位的评估
三、压疮的评估
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褥疮的易发部位多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处仰卧位侧卧位俯卧位
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四、褥疮的预防
“六勤”勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换勤观察
(一)、避免局部长期受压
1、鼓励和协助病人更换卧位
翻身1次/2小时，必要时1次/1小时
建立翻身卡严禁拖、拉、推
2、保护骨隆突处和支持身体空隙处
(可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架)
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3、对使用石膏夹板牵引者经常观察
(二)、避免摩擦力及剪切力
1、不使用破损便器
2、防止身体下滑
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(三)保护病人的皮肤
保持皮肤清洁、干燥、床单平整，
避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
(四）增进局部血液循环
1、手法按摩
(1)全背按摩
(2)受压局部按摩向心轻→重→轻
2、电动按摩
(五)增进营养的摄入
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五、压疮的分期
(一)、淤血红润期
红、肿、热、麻木、触痛
(二)、炎性浸润期
紫红→硬结→水泡形成
(三)、浅度溃疡期
水泡扩大、破溃、渗出、溃疡
(四)、坏死溃疡期
脓液、坏死组织发黑、臭味
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六、压疮的治疗与护理
(一)、淤血红润期
(二)、炎性浸润期
(三)、浅度溃疡期
(四)、坏死溃疡期
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