文档介绍：褥疮的护理体会关键词:褥疮 2004~2007年我科收治不同程度的褥疮患者50例。经精心护理,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下。临床资料 50例为I~Ⅳ度褥疮,局部换药,非手术治疗的患者,其中男30例,女20例。年龄60~80岁,I度(仅有红斑,红色末梢)10例,Ⅱ度(有皮肤缺损,如水破溃)17例,Ⅲ度(皮下组织暴露)20例,Ⅳ度(有皮肤破损,向皮下组织延伸,肌肉或骨骼暴露)3例,均患有糖尿病,最大面积为12cm×24cm,以骶尾部居多,双臀部,左右踝部,左右肩胛部及左右肘部次之。护理 I度褥疮,表现红肿热痛或有触痛,增加翻身次数,每个小时翻1次,用红花酒精按摩局部,每次5~10分钟或用烤灯(40~50W)局部照射,距皮肤50cm,每次2分钟,以增加局部血液循环。Ⅱ~Ⅲ度褥疮,坏死浸入真皮下层,肌肉层呈黑色有臭味,脓液较多,护理应彻底清创,剪掉坏死组织,用生理盐水彻底清洗创面,并清除脓液,有水疮的在无菌操作下抽出疮内渗出液,再用利副平胶囊内的粉末均匀撒于创面一薄层,后用油纱布敷盖,无菌包扎。根据颜色评估伤口:①红色伤口:指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色的伤口。②黄色伤口:指伤口外观有坏死残留物,伤口基底多附有黄色分泌物和脱落的坏死组织。先用双氧水冲洗创面,再用生理盐水将双氧水冲洗干净,然后将美盐剪成小片贴在黄色创面上,外用普通型美皮康敷料封闭敷料渗透,鼓起时更换敷料。一般最初1~2天更换1次,更换3~4次敷料后,创面黄色分泌物已吸收干净,黄色伤口转为红色伤口,双氧水冲洗伤口只用1~2次,后仅用生理盐水冲洗,擦洗伤口。③黑色伤口:缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口。I~Ⅳ度均应定时翻身,解除压迫,清洁创面,保持伤口湿润,但周围皮肤要保持干燥。感染者辅以静脉滴注抗生素,对于合并糖尿病患者,应在以上方法基础上,用无菌纱布浸透配制好的1护士5%胰岛素溶液紧贴于创面组织,其上覆盖无菌纱布,最上层用无菌干纱布包敷,胶布固定,周围皮肤要保持干燥。开始每天换药1次,5天后可隔日1次。讨论红花酒精具有活血化瘀功效,促进血液循环,对于I度褥疮,Ⅱ~Ⅳ度褥疮,周围皮肤有破损者,有较好的治疗效。利副平胶囊属于抗结核药物,但它为广普抗生素,对革兰阴性菌、革兰阳性菌都有抑制作用,我们用于Ⅱ~Ⅳ度褥疮疗效显著。在护理过程中还发现利福平有收敛,生肌作用,使创面渗出液逐渐减少,促进创面修复再生;油纱有缓解局部垂直压力,减少皮肤擦伤,润滑滋柔、生肌、延长翻身时间的作用。胰导素对糖尿病患者有消除组织水肿,抗炎防感染,保持肉芽新鲜,促进创面愈合的作用,对迁延不愈的难治性褥疮有明显疗效。除此以外,还应做到以下几点:①加强营养,蛋白质是身体修补组织所必需物质,维生素也可促进伤口愈合,因此在病情许可下,给予高热量、高蛋白、高维生素,富含纤维易消化的饮食,保持大便通畅。②保持皮肤清洁干燥,大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,应及时擦洗干净,避免皮肤受刺激。③保持床铺清洁、平整、无碎屑,被服污染及时更换,让患者使用气垫床。每2~4小时协助患者翻身1次,翻身应避免拖、拽、拉患者,同时应给患者及家属讲解如何减少剪切力和发生褥疮的各种危险因素,对预防和减少褥疮的发生很关键。④加强心理护理,长期卧床的患者常伴有抑郁、焦虑