文档介绍：阵发性室上性心动过速
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阵发性室上速的分类
房室结参与的室上性心动过速（90％）
房室结折返性心动过速 AVNRT
房室折返性心动过速 AVRT
房性心动过速（10％） 4页，共31页，编辑于2022年，星期三
心房与心室之间，出现了房室结以外的电学联系途径，即旁路
旁路与其它的心肌组织一样，具有兴奋性和传导性
一定条件下出现室上速，即房室折返性心动过速（AVRT）
AVRT 概念
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传导速度较AVN快：与普通心肌相同，没有递减传导，也就没有房室结传导速度延缓而形成的房室延搁
不应期较AVN长（多>300ms）
全或无的传导特性，无文氏现象，无递减传导
AVRT 旁路电生理特点
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AVRT 旁路电生理特点
V
A
V
A
心室程序期前刺激：　　室房逆传无递减　　提示旁路
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预激综合征的分类及心电图特点
典型预激综合征 PR<
（WPW） QRS> 初始有Δ波
PJ间期正常
可有继发性ST-T改变
短P-R综合征 PR<
（LGL） QRS时间正常，无Δ波
变异型预激综合征 PR正常或延长
（Mahaim） QRS时间延长类似左束支阻滞，电轴左偏，
初始有Δ波
心动过速时与窦律的QRS形态一致
可有继发性ST-T改变
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典型预激综合征（WPW）
WPW综合征的解剖与电生理基础为房室间存在的异常附加旁路，传统为Kent氏束，现称为房室旁路。－％，男性多于女性。
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WPW综合征
房室旁路分类
显性：旁路具有双向传导功能，少数仅有前传
功能，窦律下显示预激波。
隐匿性：旁路没有前向传导功能，只能逆传，
窦律下无预激波。
潜在性：旁路具有前向传导功能，但窦律时不显
示旁路传导，无预激波。
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顺向型AVRT（O-AVRT）
最为常见，占AVRT的95%
AVN前传，AP逆传
逆向型AVRT（A-AVRT）
较为少见，占AVRT的5%
AP前传，AVN或另一条AP逆传（多AP折返）
AVRT 分类
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O-AVRT电生理特点
心房心室刺激可诱发或终止心动过速。
逆行心房激动顺序呈偏心性：逆A在HBE出现明显晚于CS。
心动过速时希氏束不应期内给予心室刺激可预激心房，或虽不能逆传心房但能终止SVT。
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左隐匿性旁路心内电图
左隐匿性旁路心内电图
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右隐匿性旁路心内电图
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A-AVRT电生理特点
心房心室刺激可诱发或终止心动过速。
逆行心房激动顺序呈偏心分布（另一条旁路逆传）或向心分布（房室结逆传）
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AVRT 旁路定位
前提：
预激要充分：至少有2个以上的相邻导联QRS间期，起始部有明显顿锉（Δ波）
患者有且仅有1条旁路
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旁路定位规律一
V1分左右
如果V1为右束支阻滞图形（QRS主波向上），称A型预激，提示为左侧旁路；
如果V1为rS或QS图形（左束支阻滞图形，主波向下），称B型预激，提示为右侧旁路
但后间隔旁路有时难分左右
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旁路定位规律二
II、III、avF导联（下壁导联）分前后
如果这三个导联的QRS主波方向向上（又称电轴下偏或右偏），