文档介绍：2
大陷胸汤
大陷胸汤方①
注：《宋本》无此方名。
大黄六两去皮 芒硝一升 甘遂一钱匕
右三味、以水六升、先煮大黄、取二升、去滓、内芒硝、煮一两沸、内甘遂末、温服一升、得快利止后服、
大陷胸汤
一两甘遂十两硝
六两大黄力病，这个大陷胸汤也是个峻药，所以前面有那么两段，由于这个病是个重病，治疗得抓紧得及时，可是药太猛峻，用之不当能造成这个祸害，所以132、133这两条，结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。就是说用这个大陷胸汤，那如果结的不到那个程度，而脉还浮大或浮滑，那都不能用这个大陷胸汤，可是结实之后，人体又发生烦躁不宁，那再吃这个药也不行了，晚了，所以也死，虽下之，也死，所以这个，这种病是少见的，但是我们要是遇到这种病的话，机遇要掌握好的。（这个西医的肝硬变见到，这哪是肝硬变，不是，肝癌啊，恩，肝癌，肝癌哪是肝硬变？不是，我说肝癌见到这种症状，奥，相当于这种症状？奥。）底下还有相应的解释。
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李冠杰：这一条对我们来说，特别是我们今天学习这是一个重点：因为这里边一个是条文篇幅比较大；再一个《康》、《宋》两个本对大陷胸丸证的这种差错，出现了一个比较严重的问题，我们把这个事儿通过对这条条文的学习，把它彻底搞清，恢复原来的面貌。
那么条文是这样的：
大阳病脉浮而动数（注）浮则为风•数则为热•动则为痛•数则为虚（•经）头痛发热、微盗汗出，而反恶寒者、表未解也、医反下之、动数变迟膈内拒痛、胃中空虚客气动膈•短气躁烦、心中懊憹、阳气内陷、心下因硬、则为结胸、大陷胸汤主之、若不大结胸、但头汗出、余处无汗、剂颈而还、小便不利、身必发黄也、宜大陷胸丸、（134）
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大陷胸汤方
大黄六两去皮 芒硝一升 甘遂一钱匕
右三味、以水六升、先煮大黄、取二升、去滓、内芒硝、煮一两沸、内甘遂末、温服一升、得快利止后服、
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈子半斤熬 芒硝半斤 杏仁半升去皮尖熬黑
右四味、捣筛二味、内杏仁芒硝、合研如脂、和散、取如弹丸一枚、别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升、煮取一升，温顿服之、一宿乃下、如不下更服、取下为效、禁如药法、
“太阳病脉浮而动数”；下边是嵌注内容——“浮则为风•数则为热•动则为痛•数则为虚”；下边是正文——“头痛发热、微盗汗出，而反恶寒者、表未解也、医反下之、动数变迟膈内拒痛”；下边是旁注——“胃中空虚客气动膈”；“短气躁烦、心中懊憹、阳气内陷、心下因硬、则为结胸、大陷胸汤主之、若不大结胸、但头汗出、余处无汗、剂颈而还、小便不利、身必发黄也、宜大陷胸丸”。
咱们先从排版格式上，先弄清一个框架，就是说这个条文在《康平本》里边是一个顶格排版的条文。那么条文当中“若不大结胸”在《宋本》改成了什么呢？改成了“若不结胸”，去了一个“大”字，变化很大，它不仅仅是这个问题，咱们后边详细讨论。另外“身必发黄也”，在《宋本》里边没有这个“也”字，这个倒是没有太大的问题。下边更大的问题是《康平本》里边的“宜大陷胸丸”，在《宋本》里边成了“大陷胸汤”，而且没有“宜”字，这个我们在学习过程当中，我们一点一点的把它理顺了。
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下边我们先逐字逐句地咱们解读，这个条文比较长，从它的内容来看我们可以把它分成三个部分来解读：
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那么第一部分就是误下之前的这么一种情况，也可以把它叫作是病因了。那么误下之前是从“太阳病脉浮而动数”，一直到“表未解也”这一段。那么“太阳病脉浮而动数”，浮脉是太阳病的常见脉象，这个我们都知道的，但是这个“动数”的脉说明什么？说明太阳病之外，又有了其它的情况了。那么这段条文论述的是太阳病误下之后出现结胸证的这么一种情况，但是这一类的情况“太阳病误下”，咱们前边那两篇里边论述的就已经很多了，但是同样是太阳病误下，为什么这儿的太阳病误下以后会出现结胸证呢？这儿它肯定就应该有特殊的原因存在，那么这个地方的“脉浮而动数”这种脉象就是其中的一个，他就想通过这种现象跟我们说这是一种比较，在表证里边，太阳表证里边就是比较特殊一点的一种。换句话说，它已经不是一个单纯的太阳病了。那么咱们再看看这个“动脉”，这不“浮而动数”嘛，这个“动脉”王叔和的解释，他在《脉经》里边是这么解释的，他说是：“脉来滑数有力、应指跳突如豆、搏动部位狭小、脉律均匀的脉象”，是这么一种脉象。但是胡希恕老师的解释，这个脉实际上就是“滑脉之甚”，也就是说滑的比较重的一种脉象。那么他怎么解释的呢？我们把他这几句话跟大家读一下，他说：“‘动’，也是一个脉，‘动’王叔和说它这个脉‘如豆摇摇、谓之动’，其实这个是有问题的，所谓的这个‘动’就是脉跳突摇动、摇摆，这就叫作‘动’，就是滑得厉害（这不滑之甚嘛），那么这个脉跳突摇摆，不论在哪一个部位上都像在动，不一定限于关上”。那么这儿王叔和对这个脉的解释，胡老显然