文档介绍：1
当归四逆汤
又方①
注：《宋本》无“又方”二字，且当归四逆汤方及方后注在第351条之后。
当归三两 桂枝三两去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两炙 通草二两 大枣二十五枚擘一法十二枚
右七味、以水八升、煮取三升、去滓、温服、当归的加入，实际上就是在桂枝汤的基础上，增加了治疗血虚和血流不畅的这个功能。那么这是通过药性，对当归四逆汤的功用所做的分析。
如果说，我们再结合有应用当归四逆汤机会的一些现代疾病，我们还能进一步地加深对当归四逆汤的理解。我们这儿呢，就挑出了一部分比较有代表性的、比较有特点的一些现代疾病。那么在有应用当归四逆汤机会的现代疾病里边，其中包括了：动脉硬化、大动脉炎、脉管炎、红斑性肢痛、肢端青斑症、肥大性脊柱炎、肩关节周围炎、关节僵硬症、冻疮、多形红斑、过敏性紫癜、硬皮症。那么这些疾病，现在挑选的这些疾病，明显地都跟人体的血液循环不良有关。从这个地方呢，我们就能看出来当归四逆汤有比较强的改善人体血液循环状态的这么一个功能。
虽然说这个资料对于理解当归四逆汤证有一定的参考作用。但是如果说，我们应用于临床还是很不够的。为什么呀？我呢现在就经常面对着这一大堆的临床统计的各种数据。那么这些数据，数据是死的，但是看数据的人是活的，我们都应该活着看。我前两天翻到一本书，它是从数据的角度去统计经方药物的作用。比如说甘草在多少味药方里出现过，那么在哪一类方剂里边因为有甘草，所以说甘草适应了哪一类症状。等他罗列完了以后，会发现你看了以后，一点印象都没有，全是些死数据。所以说在这些数据背后，我们能理解到什么？哪些东西能帮助我们理解经方理论，哪些数据是一些虚的数字在哪儿摆着，有时候没有太大的用处。这儿我们应该从中呢，去慢慢地、细致地去辨析。
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实际上，刚才我们罗列了一大堆的现代疾病，从这些现代疾病里，我们大致能看出一个什么问题出来？就是说都跟人体的血液循环不良有关。但是就是这样的话，肯定这个方子能改善这种情况。但是，你在临床当中用的时候，你还是要面临着四肢厥冷，脉细欲绝。还是要面临着去辨这些症状。那么这些症状的含意是什么？咱们再进一步地从经方理论的角度做一个分析：这个方子没有附子之类的亢奋性的（包括干姜也可以包括在里边），没有这一类的亢奋性的药物。那么我们就可知道这个方证的问题虽然说出在循环系统上，但是主要的矛盾不是动力不足。那么用经方理论来说呢，就是说没有出现人体整体机能偏于沉衰的那种阴性证，到不了那种程度。所以说当归四逆汤治疗的疾病很多，但是有关心脏功能方面的疾病有没有？有。但是你得客观地看，一个是占得比重不多，这是其一；再一个，这些个数据的统计，往往都是在加减的基础上，拓宽了这个方剂的应用范围，相当一部分疾病有这方面的因素。但刚才我们列举的这些疾病，这方面的因素会比较轻微一些。
那么，这个方证的主要问题是什么呀？主要的问题是血液的流通不畅。那么流通不畅也有它的物质基础，像我们刚才说的，你比如说啊，像刚才说的大动脉炎，那个脉管炎这一类的。就血管本身发炎了，它肯定血流就会受到一定的阻碍，这是一方面。如果说我们把血管看成一条人体输送能量的高速公路的话，它不一定非得到发炎的程度。路况不好的时候啊，还到不了非得说是封路的那种程度，到不了那种程度，同样会影响血液的流通。那么要如果说，我们把人体的整个的血液循环，我们把它看做一个运输过程的话，那么当归四逆汤证的问题主要不是运输能力的不足，这不是主要的。而主要的问题出在哪儿呢？出在车况和路况上。车况不好，路况不好，同样会影响到运输的能力。
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那么，这个方子的基础是桂枝汤。但是我们不管是从经方条文的述症当中，还是从临床统计资料当中看，这个方证当中，几乎没有任何桂枝汤证的典型的症状反应出现。但是呢，桂枝汤的这个药理作用啊，并没有因此而改变。这个呢，我们关于这点，我们最后还要说一点啊。就是说实际上，桂枝汤本身怎么可能能改变呢？你看这个方剂里边啊，整个一个桂枝汤的药物全有，除了没有生姜之外，都有。那么这些药物都在这儿，所以说这些药物的作用，不会因为这个方剂有变化，这些药物的作用就跟着变了，不是。实际上，桂枝汤本身就有改善体表循环状态的这种作用。桂枝汤原本就是通过改善体表组织的能量供给，来实现解表功能的。但是在当归四逆汤当中，仍然是用的桂枝汤的这一个特性，并在这个基础上，加上了细辛和通草，加上了这一类的药物，进一步地强化这个方剂的通利血脉的作用。也就是说，把这种改善体表能量供给的作用，给引导到更偏向于通利血脉这一方面。同时这样呢，就淡化了这个方剂的解表功能。所以说你别看这个方子里面啊，几乎有全部的，你就再加上生姜，如果说是一个典型的桂枝汤证病人的话，你让他吃，绝对疗效跟单纯的桂枝汤要差很多。
那么，我们说到这儿啊，咱们就不放到最后说了，说到这儿呢，我们就顺便说一