文档介绍：感染性休克的抢救感染性休克的抢救休克的概念休克的概念??休克是机体有效循环血容量减少,组织灌休克是机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征。过程,它是一个由多种病因引起的综合征。??休克的本质:氧供给不足和需求增加休克的本质:氧供给不足和需求增加??休克的特征:产生炎症介质休克的特征:产生炎症介质感染性休克感染性休克??病原菌病原菌: :常见致病菌为革兰阴性细菌, 常见致病菌为革兰阴性细菌, 如肠杆菌科细菌(大肠杆菌、克雷伯菌、如肠杆菌科细菌(大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等);不发酵杆菌(假单胞菌属、肠杆菌等);不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等);脑膜炎球菌;类杆菌等。不动杆菌属等);脑膜炎球菌;类杆菌等。革兰阳性菌,如葡萄球、链球菌、肺炎链革兰阳性菌,如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌等。球菌等。易导致感染性休克的疾病?某些感染,如革兰阴性细菌菌血症、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、急性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系感染等易并发感染性休克。感染性休克?感染性休克(septic shock) ,是指由微生物及其毒素等产物所引起的休克。感染灶中的微生物及其内毒素与体内的补体、抗体或其它成分结合后,可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时,内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放,引起全身性炎症反应,结果导致微循环障碍、代谢紊乱及多器官功能衰竭等。休克的临床表现?休克代偿期(休克早期):机体代偿,中枢神经兴奋性提高,交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦燥不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。休克临床表现 ?休克抑制期:神情淡漠、反应迟钝,意识模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端发绀;脉细速、血压进行性下降。严重时,全身皮肤、粘膜明显发绀,四肢厥冷,脉搏摸不清、血压测不出,尿少、无尿。若皮肤、粘膜瘀斑或消化道出血,提示弥散性血管内凝血。若进行性呼吸困难、发绀,吸氧不能改善,考虑并发 ARDS 诊断?关键:早期及时发现。重度感染应想到, 密切观察:出汗、兴奋、心率加快、脉压差小、尿少应疑有休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压降至 90 以下,进入休克抑制期。感染性休克的抢救治疗一般紧急治疗?平卧位,测血压同时快速建立静脉通路?吸氧:鼻管或面罩?保温, ?监测:精神状态,皮肤温度色泽、血压、脉率、尿量。