文档介绍：2013年糖尿病指南
2019年中国2型糖尿病防治指南：如果对诊断有任何不确定时，可先做一个临时性分类，用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反应再重新评估和分型。血清C肽和GAD抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于结果和高危状况考虑更频繁的筛查，如，糖尿病前期者应每年复查。
无症状***糖尿病筛查标准
1. 超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）、并且有以下高危因素的***都应考虑做糖尿病筛查
● 体力活动缺乏
● 一级亲属中有糖尿病患者
● 属于糖尿病高风险种族（如，美国黑人，拉丁美洲人，美国印第安人，美国亚裔人，太平洋岛国居民）
● 分娩过体重大于9磅婴儿的女性，或曾被诊断为妊娠糖尿病
● 高血压（≥140/90mmHg或正在高血压治疗）
● HDL-C<35mg/dL () 和/或甘油三酯水平>250mg/dL()
● PCOS（多囊卵巢综合征）患者
● 曾经检测确定A1C≥%、IGT或IFG
● 和胰岛素抵抗相关的临床情况（如，严重肥胖，黑棘皮病）
● CVD病史
2. 如果没有以上这些危险因素，应45岁开始进行糖尿病筛查
3. 如果测试结果正常，应至少每隔3年重复测试，并根据最初的结果和高危状况考虑更频繁的筛查，如，糖尿病前期者应每年复查。
* 某些种族的BMI危险阈值可能较低。
2019年中国2型糖尿病防治指南：所有妊娠妇女应在24～28周采取以下两种方法之一测定血糖。一步法：进行75g OGTT检测，①空腹血糖≥，②服糖后１ｈ≥，③服糖后2h≥，④服糖后3h≥；2个以上时间点高于上述标准可确诊。两步法：先行50gOGTT进行初筛， OGTT。
预防和延缓2型糖尿病
● 对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG） （E）或A1C ～%之间（E）的患者，应转诊到具有有效持续支持计划的单位，减轻体重7%，增加体力活动，每周进行至少150分钟中等强度（如步行）的体力活动。
● 定期随访咨询非常重要。（B）
● 基于糖尿病预防的花费效益比，这种咨询的费用应由第三方支付。（B）
● 对于IGT（A）、IFG（E）或A1C ～%之间（E ），特别是那些BMI＞35kg/m2，年龄<60岁和以前有GDM的妇女，可以考虑使用二甲双胍治疗预防2型糖尿病。（A）
● 建议糖尿病前期患者应该每年进行检测以观察是否进展为糖尿病。（E）
● 筛查并治疗相关CVD危险因素。（B）
糖尿病的整体评估
2019 第10页
血糖监测
● 采用每日多次胰岛素注射 （MDI） 或胰岛素泵治疗的患者，应该进行自我检测血糖（SMBG） ，至少在每餐前均检测，偶尔在餐后、睡前、锻炼前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、在关键任务如驾驶操作前检测。（B）
● 对于胰岛素注射次数少、非胰岛素治疗的患者，处方SMBG作为教育内容的一部分或许有助指导治疗和/或患者自我管理。（E）
● 处方SMBG后，应确保患者获得SMBG持续技术支持并定期评估其SMBG技术和SMBG结果以及他们用SMBG数据调整治疗的能力。（E）
● 对于部分年龄25岁以上的1型糖尿病患者进行动态血糖监测（CGM）并联合胰岛素强化治疗，是降低A1C的有效方法。（A）
● 虽然CGM在儿童、青少年和青年患者中降低A1C的证据不强，但CGM或许有对该人群有所帮助。是否成功与这种仪器持续使用的依从性具有相关性。（C）
● 在无症状低血糖和／或频发低血糖的患者，CGM可作为SMBG的一种辅助工具。（E）
A1c
● 对于治疗达标（血糖控制稳定）的患者，每年应该至少检测两次A1C。（E）
● 对更改治疗方案或血糖控制未达标患者，应每年进行四次A1C检测。（E）
● 应用即时A1C检测有助更及时更改治疗方案。（E）
《中国2型糖尿病防治指南（2019年版）》：标准的A1C检测方法正常范围为4%～6%，在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每3～6个月检查一次。对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，A1C的检测结果是不可靠的，可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。
***的血糖目标
● 已有证据显示降低A1C到7%左右或以下可减少糖尿病微血管并发症，如果在诊断糖尿病后立即良好控制血糖，可以减少远期大血管疾病。所以，在许多非妊娠***合理的A1C控制目标是<7%。（B）
● 如果某些患者无明显的低血糖或其他治疗副作用，建议更严