文档介绍：XX科住院病人护理记录模板
XX科住院病人护理记录模板
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XX科住院病人护理记录模板
（一）XX科惯例护理记录模板
呼吸内科常有症状与问
5,6,7,8，9升/分）；鼻导管（单腔，双腔）/鼻塞/普通面罩/文丘里面罩）、
清理呼吸道：赐予患者（杯状手扣背/胸部震颤/变换体位/体位引流）；遵医嘱赐予振肺
排痰仪排痰()次/日；经（口/鼻腔/气管插管/气管切开导管）吸痰（）次，量（）ml，为（黄浓痰/白色粘液痰/白色泡沫痰/血性。。。）痰，（混有
食物）；清理口腔内分泌物/痰液/血块；
吸入：遵医嘱赐予/已履行（泵雾化吸入，氧气雾化吸入、超声雾化吸入、呼吸机串连泵
雾化吸入）;辅助患者吸入后漱口/遵医嘱赐予5%碳酸氢钠漱口
药物治疗（医嘱导入）：遵医嘱赐予：（止血三联、雾化吸入三联、抗凝药物、化疗药物、
溶栓药物、抗生素、抗结核、免疫治疗、活血化瘀、营养支持、呼吸喜悦剂、
升压药物维持）治疗
胸腔置管护理：患者胸管固定在位；胸腔闭式引流出(淡黄色/淡血性/血性/污浊/脓性)液
体（）ml
气压波治疗：遵医嘱赐予患者（双下肢/四肢）气压波治疗，20分钟/次，BID/QD
鼻饲：经留置胃管鼻饲能全力/自配混淆流质/温开水（）ml；鼻饲时抬高床头；胃潴留
量（）ml
引流管护理：改换（胃管、导尿管）/妥善固定/改换贴膜/引流管冲刷/局部换药/胸腔注
药
活动与歇息：要求/指导患者（绝对制动/肢体系动/减少活动）；鼓励患者（活动/床上主动活动/主动肢体运动/被动肢体运动）；辅助患者改换体位；指导患者（卧床歇息/绝对卧床歇息）；保持环境安静/减少探视
排泄护理：指导患者（保持大便通畅/防止使劲排便）；患者（床上使用便器/保存导尿/
使用尿套）；患者保存导尿赐予改换引流袋，尿色清/深，尿量（）ml/24h
饮食：遵医嘱赐予患者：普食、软食、半流、流质、鼻饲饮食、禁食；低温半流、低温流质；低盐、低脂饮食、低盐低脂；糖尿病饮食、低盐糖尿病饮食、低盐低脂糖尿病饮食；高蛋白饮食、低蛋白饮食、低蛋白优质蛋白饮食；低碘饮食、富
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盐饮食；低嘌啉饮食、低盐低脂低嘌啉饮食、
专科健康教育：指导教育患者/家眷：认识掌握用药的注意事项/学习掌握呼吸痊愈训练
技巧（缩唇呼吸、腹式呼吸）/正确配合使用吸入疗法/掌握正确咳嗽咳痰方法
/掌握防止腹压增加，预防气胸再发的注意事项/学习认识放松技巧/进食（低
盐/低脂/糖尿病）饮食/学习掌握喂食和防误吸注意事项/认识熟悉特殊检查
前后注意事项/认识掌握防备引流管滑脱的注意事项/学习掌握氧疗/家庭氧疗
方法和注意事项
输液通路：患者（留置针/PICC/深静脉置管）置入深度（）c