文档介绍：常见异常心电图 马国栋
如何阅读心电图
确定是不是窦性心律
测量心率
心电轴
测量间期
波形
正常心电图
P 时间< 电压<(标、肢) 常见异常心电图 马国栋
如何阅读心电图
确定是不是窦性心律
测量心率
心电轴
测量间期
波形
正常心电图
P 时间< 电压<(标、肢) <（胸）
P-R间期 -
QRS 时间<
Q 时间< 电压低于 ¼ R
ST段 以R波为主的导联上升≤，下降<（标、肢）；V1-V3上升≤ V4-V6上升≤<（胸）
心电轴目测法
Ⅰ Ⅲ
主波 向上 向上 正常
向下 向上 右偏 针锋相对
向上 向下 左偏 背道而驰
向下 向下 重度右偏
正向波从基线的上缘测
负向波从基线的下缘测
1mv=10个小格（10mm）
1小格=(25mm/s)
窦性心律
P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立， aVR倒置
PR间期 -
心率 60-100次/m
窦性心动过速 窦性心动过缓
窦性心律
心率 >100次/m
一般为 100-180次/m
窦性心律
心率 <60次/m
室性期前收缩
提前出现的QRS波群，其前无P波
提前出现的QRS波群宽大畸形，时间 >
继发性ST-T改变，T波与QRS主波方向相反
完全代偿间歇
房性期前收缩
提前出现的P波，与窦性P波略有差异
P-R间期>
QRS波形态正常
不完全代偿间歇
二联律：一个正常接一个早搏，连续3次以上
三联律：二个正常接一个早搏，连续3次以上
室上性阵发性心动过速
心率150-250次/m，节律规则
QRS波形态、时间正常
P波不易辨认
起始突然，由期前收缩触发
室性阵发性心动过速
3个或3个以上的室早连续出现
心室率140-220次/m，心律可稍不规则
QRS波形态畸形、时间>，继发性ST-T改变
P波与QRS无关，形成房室分离
心室夺获或室性融合波
心室夺获
在房室脱节心律中，出现提前的QRS波，其前有窦性或房性P波，P-R间期≧
QRS波形态与同导联的相似或略有差异（伴室内差异性传导）
房 颤 房 扑
P波消失，代之以小f波
小f 的频率为350-600次/m
QRS间隔不规则，心室率100-160次/m
QRS形态一般正常
P波消失，代之以大F波
大F 的频率为250-350次/m
QRS与F呈某些比例关系或比例不固定
QRS形态一般正常
室 扑 室 颤
匀齐、连续的正弦波
频率150-300次/m
不能区分QRS-T波群
形态 、频率及振幅完全不规则的波动
频率150-500次/m
QRS-T波群消失
AMI
表 现
缺血型T波改变：高尖、倒置
损伤型ST抬高
坏死型Q波
定位
下壁： Ⅱ Ⅲ aVF
前间壁：V1 V2 V3
前壁： V3 V4 V5
侧壁： Ⅰ aVL V6
正后壁：V7 V8 V9
右室： V3R V4R V5R
房室传导阻滞
房室传导延迟（Ⅰ度）：P-R间期延长>
Ⅱ度Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直到P不能下传心室，QRS脱落，此现象反复出现
Ⅱ度Ⅱ型： P-R间期固定，而每第2、3、4个P波后脱漏一次QRS
Ⅲ度： P与QRS无固定关系，表明来自不同的节律点， ，伴交界性逸搏心律，或室性逸搏心律
房室束支传导阻滞
完 右
QRS>
QRS
在V1呈rSR’
在V5有宽而不深的S波
完 左
QRS>
QRS
在V1呈宽而深的rS或QS
在V5无q波，R波宽阔，顶端粗钝
谢谢