文档介绍：心电图诊断学上ppt课件
2022/5/12
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心电图课程总体安排
内容：
第一讲心电图基础知识
第二讲异常心电图
房室肥大
心肌缺血与心肌梗塞
心律失常
s
大格
纸速 25mm/s
六、正常心电图
（电压）：
小格
中格
2个中格
标准电压 10mm=1mV
心电图各波段的形成和临床意义
P波：心房肌除极波，代表心房除极的时间、电压变化。
：高尖、双向、低平、双峰、倒置。
* 窦性P波： PⅠ、Ⅱ、avF、Ｖ４～６直立， PavR 倒置。
：＜。双峰时，峰间距＜。
：＜ mv(肢导联)、＜(胸导联)
*PtfV1 (V1导联P波终末电势)
1. PtfV1：V1导联P波终末电势(P terminal force)。
2. V1导联P波为正负双向，负向波的宽度(S)乘以负向波的振幅(mm)。
3. 正常值为 ≥－ mm .s。
。
PⅠ、Ⅱ双峰，（>）。
Ptfv1=-（＜-）。
P波异常的临床意义
1. 电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心、低血钾等。
2. 时限增宽：常见于左房肥大(二尖辨病变)房内阻滞。
3. PtfV1增大：常见于冠心、左房肥大。
＊P-R间期(P-R interval)
1. P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
2.* 测量：P波起点到QRS波群起点间的时距。（包括P波时限、P-R段。）
*P-R间期正常值及其临床意义
1.*正常***:～
：
⑴P-R 间期延长：常见于房室传导阻滞。
⑵P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界性心律，房室脱节。
*QRS波群(QRS complex)
1. QRS波群：心室除极波，代表心室除极的时间、电压变化。
2. 命名：第一个正向波称为R波，R波之前的负向波称为Q波，R波之后第一个负向波称为S波，第二个正向波称为R/波，R波之后第二个负向波称为S/ 波，……。只有一个负向波称为QS波。
波幅＜5mm的用小写q、r、s ;
波幅≥5mm的用大写Q、R、S。
*QRS波群正常值
1.*时限：正常***＜，～， s。
：
*胸导联： RV1 ＜ mv，RV1 +SV5 ＜ mv。
RV5＜ mv，
RV5 +SV1＜ mv (男) ＜ mv (女)
肢导联： RavR ＜ mv。
RavL＜ mv， RavF＜ mv，
QRS波群正常值
3.*Q波正常值：时限＜，电压＜ 1 / 4 R。不应有切迹，V1～2不应有Q或q波，但可为QS型。
4.*低电压：
(1)在6个肢导联中，每个QRS波群绝对值之和均≤ ，称为肢导联低电压;
(2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压绝对值之和均 ≤，称为胸导联低电压。
(3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。
胸导联QRS波群正常波群特点
* V1～6的正常形：
V1～2： rS 型 r/S ＜ 1
V3～4： RS型 R/S ≈1
V5～6：以R波为主 (qRs、 Rs 、qR、 R) R/S ＞1
QRS波群正常值
5.* 室壁激动时间（VAT，即Ｒ峰时间)
定义：指QRS 波群起点至R波顶峰垂线的时距。
代表激动从内膜传至外膜的时间，反映心室壁的厚度。
正常值* ：
右室(VATV1) ＜ ;
左室(VATV5) ＜。
QRS波群正常值及其临床意义
⑴ 时限、VAT延长：常见于心室肥大，室内传导阻滞，预激综合征。
⑵电压增高：常见于正常青年男性，心室肥大，预激综合征。
⑶电压降低：常见于肺气肿，心包