文档介绍：58例鼻咽癌患者放射性核素骨显像分析
摘要目的:探讨鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者骨显像的诊断价值。方法:58例未经放疗、化疗的鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者,均分别行核素骨显像、骨X线平片、骨CT检查。核素骨显像于静脉注射99mTc-MDP3~6h后进行。结果:58例鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者中有13例最后经临床确诊为鼻咽癌骨转移。,
,,。病灶主要集中于脊椎、肋骨和骨盆。骨显像与X线、、,核素骨显像灵敏度明显高于X线平片和CT(P<)。本组病例中,患者有疼痛主诉者骨显像的阳性率高;N分期晚者其阳性率也高。结论:全身骨显像在诊断鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者有无骨转移中有重要的临床价值,其灵敏度高于X线平片和CT检查;骨显像阳性率的高低与疼痛主诉及N分期密切相关,在病例筛选中可作为首选检查项目。鼻咽癌多属低分化鳞状细胞癌,远处转移发生率高,在死亡患者中,半数或半数以上有骨、肝、肺等处转移[1~3]。放射性核素骨显像有早期发现骨转移灶的特点,已被临床高度重视[4~6]。现就我院1996年1月至1997年10月收治的58例鼻咽癌初诊患者的骨显像结果分析如下。
1方法
1病例来源58例未经放疗、化疗的鼻咽癌初诊患者,全部经病理证实为鼻咽部低分化鳞状细胞癌。其中男性42例,女性16例。年龄最大69岁,最小31岁,。临床分期(按1992年福州分期标准)III期35例,IVa16例,IVb7例。全部患者均随访至今。所有患者均行骨显像、X线和CT检查,骨显像、X线平片及CT检查之间时间间隔不超过3d。临床骨转移的确诊依据:临床随访、部分病变行针吸活检。
2方法核素用锝-99m二甲基磷酸盐(99mTc-MDP)740~925Mbq,静脉注射后3~6h行全身显像;ECT为日本TOSHIbAGCA-901A
SA型,配低能高分辨准直器。
×512,探头走速15~25cm,能峰140keV,窗宽20;前后位和后前位各采集1幅,采集前病人排空小便。
,病变部位出现放射性分布增高或减低为阳性,增高者定义为浓聚灶;减低者定义为减低灶。
2结果
58例鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者中经临床确诊为骨转移的有13例。骨显像为阳性的有19例,在此19阳性病例人,出现全身多发性病灶(包括浓聚灶和减低灶)的有13例,出现单发性病灶的有6例;骨显像共检出病灶总数为72个,病灶在头颅有6个
6例、肋骨36个
8例、胸骨9个
6例,脊柱13个
8例、骨盆5个
3例,四肢3个
2例。骨显像的诊断结果见表1。
表158例鼻咽癌患者骨显像结果
neimagingresultsof58patientswithCⅢorⅣstageECTClinicaldiagnosiTotal
WithbonemetastasiWithoutbonemetastasi
Positive11819
Negative23739
Total134558
由决策矩阵分析可知,骨显像对骨转